આરોગ્ય, રોગો અને શરતો
Thrombophilia - તે શું છે? Thrombophilia: કારણો, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર
નાડી થ્રોમ્બોસિસ છે, જે ફરી વાર આવવું અને એક અલગ સ્થાન હોઈ શકે છે શરીરની સંભાવનાઓ રાજ્ય thrombophilia કહેવાય છે. રોગ ક્યાં જિનેટિક અથવા હસ્તગત હોઇ શકે છે. રોગ કારણ મોટે ભાગે આવે છે રક્ત ગંઠાઈ જવા વધારો થયો છે. તબીબી, રોગ વિવિધ સ્થળોએ થ્રોમ્બોસિસ વિવિધ પ્રગટ કરી શકે છે. Thrombophilia વસ્તી ખૂબ વ્યાપક છે અને વિવિધ સ્વરૂપો જોવા મળે છે. રોગ દવા અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર માટે જરૂરી છે.
Thrombophilia: તે શું છે?
પેથોલોજી રક્ત સિસ્ટમ રોગો, થ્રોમ્બોસિસ અને hemostatic વિકૃતિઓ વલણ જેની સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિ ઉલ્લેખ કરે છે. thrombophilia અનેક આવર્તક થ્રોમ્બોસિસ, અથવા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઇજા, સર્જરી, શારીરિક તણાવ પરિણામ હોઈ શકે છે. કન્ડિશન ખતરનાક છે કારણ કે તે જેમ કે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કારણ કે જટીલતા પેદા કરી શકે છે ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ. ઘણીવાર અદ્યતન સ્વરૂપો ઘાતક હોય છે.
સંશોધન, નિદાન અને દવા અનેક વિસ્તારોમાં સામેલ thrombophilia સારવાર. હેમેટોલોજી રક્ત વિકૃતિઓ, phlebology ગુણધર્મો સ્ટડીઝ - નિદાન અને નસોના થ્રોમ્બોસિસ સારવાર, રક્ત વાહિની સર્જનો સાથે સંકળાયેલા ગંઠાવાનું હટાવ્યા હતા. થ્રોમ્બસ રચના સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ છે, જે ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ કે સારવાર મુશ્કેલ છે વિકાસ સાથે જોડાયેલું છે વિક્ષેપ પરિણમે છે. સમસ્યા અટકાવવા માટે સમય માં, તમે સમયાંતરે માટે પરીક્ષણ કરવું પડે છે રક્ત ગંઠાઈ જવા. રૂઢિ સ્ત્રીઓ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા નસમાંથી લોહીના 5-10 મિનિટ છે.
કારણો
પરિબળો છે કે રોગો, થોડા વિકાસ થાય છે. લગભગ દરેકને thrombophilia જેમ રોગ સામનો કરી શકે છે. શું ખતરનાક સ્થિતિ છે, જેમાં ઘણા દર્દીઓની ક્યારેક પણ ખબર અને તેના બદલે અંતમાં મદદ માટે પૂછતા નથી. ત્યાં કારણો છે કે રોગવિજ્ઞાન વિકાસ માટે ફાળો આપી શકે છે એક યાદી છે.
વારસાગત (અથવા આનુવંશિક) thrombophilia રોગ જનીન તત્વોની પરિસ્થિતિ પરિણામે થાય છે. સ્થળાંતર અગાઉ રક્ત રોગો (થ્રોમ્બોસાયટોસિસ, erythremia, antiphospholipid સિન્ડ્રોમ) પણ તેના વિકાસ માટે કારણ હોઈ શકે છે. જોખમી પરિબળો એથરોસ્ક્લેરોસિસના, કેન્સર, ધમની ફાઇબરિલેશન, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો, અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીની સમાવેશ થાય છે. એક સ્ટ્રોક અથવા હૃદયરોગનો હુમલો કર્યા બાદ thrombophilia વધે ઘટના સંભાવના. જોખમ ઝોન માં, જે દર્દીઓને મેદસ્વી છે, એક બેઠાડુ જીવનશૈલી અગ્રણી, હોર્મોન્સની contraceptives લેવા, ભૂતકાળમાં ખાતા નથી ગંભીર ઇજા અથવા સર્જરી સહન કરવું પડ્યું છે. પ્રારંભિક ઉંમરથી રોગ દુર્લભ છે, તે ઘણી વાર વૃદ્ધ લોકો જોવા મળે છે. રોગ અટકાવવા માટે અથવા શરત શરૂ નથી, તે સમય સમય પર આગ્રહણીય છે thrombophilia માટે ટેસ્ટ પસાર કરવા માટે.
ક્લિનિકલ ચિત્ર
રોગો ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ, લીસી ઉદય અને વર્તમાન સમયગાળો લાક્ષણિકતા જેથી દર્દીઓ તરત આરોગ્ય સ્થિતિ ફેરફારો ખબર ન હતી, અને કોઈપણ ફરિયાદો કરતા નથી. લેબોરેટરી પરિમાણો thrombophilia નિદાન કરી શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં એક વિગતવાર તબીબી ચિત્ર, તે માત્ર થોડા વર્ષો બાદ થાય છે. તેજસ્વી લક્ષણો જોવા મળી શકે જ્યારે ગંઠાઇ જવાને રચાય છે. જહાજ લ્યુમેન રુકાવટ અને થ્રોમ્બસ સ્થાનિકસ્તરે તૈયાર કરવા અંગેનો ડિગ્રી લક્ષણો ગંભીરતા અસર કરે છે.
ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ છે, જે ધમનીમાં બેડ ઓફ ધ વસ્ક્યુલર લ્યુમેન માં લોહી ગંઠાવાનું કારણે થાય છે, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, intrauterine ગર્ભ મૃત્યુ, બહુવિધ કસુવાવડ, એક્યુટ કોરોનરી અપૂર્ણતા ના હુમલા, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક ના વાસણો લ્યુમેન માં થ્રોમ્બસ રચના દ્વારા સાથ આપ્યો હતો.
નીચલા હાથપગ ઓફ નસોમાં રહેલું થ્રોમ્બોસિસ ક્લિનિકલ લક્ષણો ત્વચા ટ્રોફિક ફેરફારો, નીચા હાથપગ ગંભીર સોજો, પીડા દેખાવ, નીચા હાથપગ માં દુઃખ ના લાગણી સ્વરૂપે ખુદને પ્રગટ.
Mezentealny આંતરડાની થ્રોમ્બોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે mesenteric જહાજોનો સ્થાનિકીકરણ રૂધિર ગંઠાઇ જવાને અને આવા લક્ષણો તરીકે છૂટક stools, ઉલટી, ઉબકા, છરી શાર્પ પીડા દ્વારા સાથ આપ્યો હતો.
જ્યારે યકૃત નસ થ્રોમ્બોસિસ વિકસાવવામાં hydrothorax (Budd-Chiari સિન્ડ્રોમ), જલોદર, અગ્રિમ ઉદરીય દિવાલ અને નીચલા હાથપગ, ઘાતક ઉલટી અને તીવ્ર પીડા અધિજઠર પ્રદેશમાં સર્જાયેલું શોથ.
thrombophilia hematogenous
Thromboses વેસ્ક્યુલર દીવાલ રાજ્ય અસર કરે છે, તે નુકસાન અને પ્રતિકાર ઘટાડવા મદદ રક્ત પ્રવાહ અને તે સ્નિગ્ધતા અને ગંઠન ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે અન્ય હેમોડાયનામિક વિકૃતિઓ વિકાસ ધીમો. આવા એથરોસ્ક્લેરોસિસ, નાડી intimal ઈજા, વાસ્ક્યુલાઇિટસ toxigenic રોગપ્રતિકારક અથવા ચેપી મૂળ કારણ વેસ્ક્યુલર બિમારીનું હાજરી સાથે સંકળાયેલા ઘણા કિસ્સાઓમાં Thrombophilic રાજ્ય બન્યું. મલ્ટીપલ આવર્તક thromboembolism રક્ત પોતે જે નામ આપવામાં આવ્યું આ રોગ વિષે વાત કરવાનો અધિકાર આપે ગુણધર્મો ફેરફારોને કારણે હોઇ શકે છે "hematogenous thrombophilia." શરીરની વલણ વિકાસ સાથે સંકળાયેલ થ્રોમ્બોસિસ વિકાસ માટે પેથોલોજી સ્કંદન માં અસાધારણતા, નબળી રક્ત hemostatic સંભવિત દ્વારા થાય છે.
મૂળ Thrombophilia hematogenous જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે. conjugated thrombogenic પાળી, પ્લેટલેટના નબળાઇ નબળી ફાઇબ્રિનોલાયસિસની, નિષેધ, અસામાન્ય અથવા ઊણપ સ્કંદન ગેરલાભ મુખ્ય શારીરિક પ્રતિ ગંઠન: મુખ્ય પદ્ધતિ પર રોગ છે જે કારણે થાય છે સ્ત્રાવ કરે છે. વધુમાં, અન્ય દવાની અસરો અથવા તબીબી દરમિયાનગીરી iatrogenic thrombophilia પરિણામે વિકાસ છૂટો પાડ્યો હતો.
વારસાગત thrombophilia
જન્મજાત અથવા વારસાગત થ્રોમ્બોસિસ નીચેના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ આધારે હોઈ શકે વ્યાખ્યાયિત: એક નાની વયે થ્રોમ્બોસિસ ફુપ્ફુસ ધમની, mesenteric ના થ્રોમ્બોસિસ કિસ્સાઓમાં, નીચલા અંગો એક કુટુંબ ઇતિહાસ, ઉંમર 30 વર્ષ પહેલાં આવર્તક નસોમાં રહેલું થ્રોમ્બોસિસ પ્રથમ એપિસોડ થ્રોમ્બોસિસ પ્રારંભિક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હોય છે, thrombotic જટિલતાઓને. વારસાગત અથવા આનુવંશિક thrombophilia જે દર્દીઓને thrombophilic જટિલતાઓને જોખમ હોય વ્યાપક નિદાન બાદ નક્કી થાય છે.
રોગ જન્મજાત ફોર્મ અલગ પ્રકૃતિ હોઈ શકે છે. રોગ thrombophilia માટે એકાઉન્ટ જિનેટિક માર્કરની લેવા નિદાન. પ્રથમ પરિબળ છે કે જે રોગ વિકાસ માટે ફાળો આપે છે - એક જનીન તત્વોની પરિસ્થિતિ. આ કિસ્સામાં, રોગ શરતો તેના વિકાસના પદ્ધતિઓ ટ્રીગર ગેરહાજરીમાં થઈ શકતી નથી. બીજા - ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન જનીન વિકૃતિનું. નોંધપાત્રપણે હમણાં હમણાં એકાગ્રતા પરિબળો કે જનીન વિકૃતિનું છતી વધારો થયો છે. તેમને પૈકી, તે માનવીય ગતિવિધિથી મેળવવામાં આવે છે: કિરણોત્સર્ગ ઉત્સર્જન, ખોરાક ઉમેરણો, ફાર્માસ્યુટિકલ્સ, પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ (ઘરગથ્થુ રસાયણો, ઇંધણ, જંતુનાશકો) માનવસર્જિત આપત્તિઓ ઉપયોગ. તે કઇ સ્થિતિ હેઠળ જનીન સુધારી હોઈ શકે આગાહી અશક્ય જેથી મ્યુટાજેનેસિસ યાદચ્છિક પ્રક્રિયા, જે પોતે દ્વારા થાય છે અને વારસાગત લક્ષણો બદલવા માટે ક્ષમતા હોય છે હોવાનું માનવામાં આવતું હતું છે.
વારસાગત thrombophilia પણ માળખાકીય અથવા કારણે હોઈ શકે જીની પરિવર્તન પહેલાની પેઢીઓ પાસેથી વારસામાં રંગસૂત્રો. અપ્રભાવી અથવા પ્રબળ: ત્યાં રોગ જનીન રાજ્ય સેટ છે. બીજા કિસ્સામાં, પેથોલોજી બધા પરિસ્થિતિમાં પોતે દર્શાવે છે.
હસ્તગત thrombophilia
એટલું જ નહીં વારસાગત પણ હસ્તગત ઉત્પત્તિ રોગ હોઈ શકે છે. દર્દી antiphospholipid સિન્ડ્રોમ (એપીએસ) નિદાન કરી શકે છે. તે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પોતે મેનીફેસ્ટ thrombophilia હસ્તગત જેથી હતી. તે શું છે, તેના વિકાસની પદ્ધતિઓ શું છે, અને તે કેવી રીતે લડવા માટે?
Antiphospholipid સિન્ડ્રોમ એક લક્ષણ સંકુલ હતું, જેનો લેબોરેટરી ડેટાનો અને ક્લિનિકલ ચિહ્નો જોડે છે. રોગ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર, રોગપ્રતિકારક લોહીના, ગર્ભ નુકશાન સિન્ડ્રોમ, નસોમાં રહેલું અને ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા સાથ આપ્યો હતો. એપીએસ સ્વરૂપમાં ફાળવો: પ્રાથમિક, માધ્યમિક અને આપત્તિજનક; સેરોલોજીકલ વિકલ્પો: એવા સિરોનેગેટિવ અને seropositive. સિન્ડ્રોમ નેઓપ્લાસ્ટીક, ચેપી, સ્વયંપ્રતિરક્ષા અથવા એલર્જિક રોગો સામે અથવા દવા અસહિષ્ણુતા પરિણામે ઊભી થાય છે.
વિકાસ એપીએસ, જેમ અસામાન્ય (mycoplasmosis, એચઆઇવી, સિફિલિસ) આવા મેલિગ્નન્ટનિયોપ્લાઝમ (કેન્સર, lymphoproliferative રોગ, લ્યુકેમિયાના) જેવી પરિસ્થિતિમાં, ચેપ, એસિમ્પટમેટિક પરિભ્રમણ AFA ક્રોનિક મૂત્રપિંડ, પેરિફેરલ ધમની અને હૃદય વાલ્વ રોગો, યકૃત રોગ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે પેશીના રોગો અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા બિમારીની (ક્રોહન રોગ, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાઇિટસ, SLE).
ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન Thrombophilia
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, જિનેટિક અથવા વારસાગત thrombophilia વારંવાર પ્રથમ વખત મેનીફેસ્ટ. આ મુખ્યત્વે ત્રીજા આગમન, ગર્ભમાં પરિભ્રમણ વર્તુળ વધારાની બોજ રુધિરાભિસરણ તંત્ર પર છે કે કારણે છે. લોહી ગંઠાવાનું રચના પણ ગર્ભમાં વર્તુળ લક્ષણો સંખ્યાબંધ ફાળો આપે છે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન કોઈ રુધિરકેશિકાઓના તંત્રને તે ધમનીમાંથી માતાના રક્ત પ્રવેશે છે, પછી chorionic villi વહેતા છે, નાભિની કોર્ડ માં વહે છે.
ગર્ભવતી મહિલાના શરીરમાં વધીને રક્ત ગંઠાઈ જવા, જે ડિલિવરી દરમિયાન અથવા જેમ કસુવાવડ અને ગર્ભમાં abruption જટિલતા ઘટનામાં રક્ત નુકશાન ઘટાડે દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. તે લોહી ગંઠાવાનું જોખમ વધી જાય ફાળો છે, અને તે તેમને ભય રહે છે. તેઓ રક્ત વાહિનીઓ સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન તરફ દોરી માં સ્થાનિક હોય તો, પોષક તત્ત્વો, હીપોક્સિઆ ગર્ભમાં પ્રવેશવા માટે સ્ટોપ ફ્લો થાય છે. રક્તવાહિનીઓ clogging અને લોહી ગંઠાવાનું નંબર સ્તર પર આધાર રાખીને, ગંભીર જટીલતા, અપરિપક્વ જન્મ, કસુવાવડ, ગર્ભાવસ્થા વિલીન, ખોડખાંપણ અથવા ગર્ભ મૃત્યુ, fetoplacental અપૂર્ણતા, ગર્ભમાં abruption અનુસરતા હોઈ શકે છે. તેઓ દેખાય છે, સામાન્ય રીતે 10 અઠવાડિયા પછી. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન thrombophilia અગાઉ સમય માં ખૂબ જ દુર્લભ છે. રોગ 30 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે, તો પછી તે ઘણા કિસ્સાઓમાં, ગર્ભમાં abruption, ગર્ભમાં અપૂર્ણતા અથવા ગંભીર પ્રિક્લેમ્પશિઆનું થાય છે. પરીક્ષા પર ડૉક્ટર રક્ત ગંઠાઈ જવા ધ્યાન ચૂકવણી કરવી જોઇએ, મહિલાઓ દર "માં" પ્રમાણભૂત સહેજ અલગ હોય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
થ્રોમ્બોસિસ ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ લેબોરેટરી (cytological, જીવ, આનુવંશિક, coagulologic) અને વાદ્ય તકનીકો ઉપયોગ કરીને ક્લિનિકમાં પુષ્ટિ કરી હતી. દેખાવ અને શરીરના સ્થિતિ નસોમાં રહેલું થ્રોમ્બોસિસ (સોજો) શંકાસ્પદ ઓળખી શકે છે. બંને નસોમાં રહેલું અને ધમનીય સતત પ્રેસિંગ દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું દ્વારા સાથ આપ્યો હતો. ક્યારેક ચામડી તાપમાન (પીસીઓ) સ્થાનિકીકરણ વિસ્તારમાં વધે છે. થ્રોમ્બસ નજીક ધમનીય થ્રોમ્બોસિસ ભાગમાં તાપમાનમાં ઘટાડો સાયનોસિસ ભૂરાશ પડતા (સાયનોસિસ), તીક્ષ્ણ પીડા જોવા મળે છે. આ લક્ષણો - આ thrombophilia, જે એક મહત્વપૂર્ણ કારણ નિષ્ણાત મુલાકાત માટે છે પ્રથમ માર્કર્સ હોય છે.
સીધા હોસ્પિટલ ખાતે દર્દીઓને એક ગહન અભ્યાસ કર્યો હતો. thrombophilia માટે પરીક્ષણ લેવા માટે ઉચ્ચકક્ષાની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (રૂધિર ગંઠાઇ જવાને પ્રકૃતિ, કદ અને સ્થાન નક્કી કરે છે) નથી, તેનાથી વિપરીત arteriography અને venography, જે સ્થાનિક સ્તરે કરવાનું અને thrombotic પ્રક્રિયાઓ શરીરરચના તપાસ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે હાથ ધરવા માટે ખાતરી કરો. ઉપરાંત, રેડિયોગ્રાફિક ઉપયોગ radioisotopic પદ્ધતિઓ, પોલિમોર્ફિમિઝમ આનુવંશિક વિશ્લેષણ, homocysteine એકાગ્રતા નક્કી.
સારવાર
રોગ દૂર પ્રશ્ન જેઓ thrombophilia નિદાન સાથે સામનો કરવામાં આવે થાય છે. તે કેવી રીતે ક્રમમાં ગંભીર પરિણામો ટાળવા માટે તેમની સાથે વ્યવહાર કરવા માટે શું છે? રોગ સારવાર વ્યાપક હોઈ શકે છે અને વિવિધ વિશેષતા ડૉક્ટર્સ સહભાગિતા સમાવેશ જોઈએ: નાડી સર્જરી, phlebology હેમાટોલૉજિસ્ટ. પ્રથમ તબક્કે તે રોગ વિકાસ etiopathogenic પદ્ધતિઓ અભ્યાસ કરવા માટે જરૂરી છે. સારવાર હકારાત્મક પરિણામો માત્ર રુટ કારણો દૂર પછી અપેક્ષા કરી શકો છો. સારવાર એક મહત્વપૂર્ણ તત્વ ખોરાક, ઉચ્ચ કોલેસ્ટેરોલ, ફેટી મર્યાદા અને તળેલી ખોરાક સાથે ખોરાક દૂર કરવા થાય છે. તે શુષ્ક ફળો, ફળો અને શાકભાજી, તાજા ઔષધો ખોરાકમાં સમાવવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ડ્રગ સારવાર કરાવતી એન્ટીપ્લેટલેટ, જે anticoagulation સારવાર રક્ત, gemodelyutsiey ઉપયોગ દ્વારા પૂરક બને છે સમાવેશ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે તાજા થીજેલા heparinization સાથે જોડાઈ પ્લાઝમા તબદિલી હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે. અવેજી ઉપચાર વારસાગત સ્વરૂપ કે જે antithrombin III ના ઉણપને કારણે છે સૂચવવામાં.
સરળ thrombophilia (રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં મદદ કરશે આકાર નક્કી), lyophilized પ્લાઝ્મા (નસમાં) અથવા સૂકી પ્લાઝ્મા દાન આપ્યું હતું. ગંભીર સ્વરૂપો fibrinolytic દવાઓ બંધ, જહાજ એક કેથેટર ઉપયોગ કરીને ખાતે આપવામાં આવે છે વપરાય છે. જ્યારે thrombophilia સારવાર નિદાન વ્યક્તિગત જોઈએ અને જટિલ, ઝડપી અને કાર્યક્ષમ વસૂલાત ખાતરી આપે છે.
નિવારણ
ક્રમમાં આ ગંભીર રોગ અથવા તેના જટિલતાઓને, તે સમયાંતરે હોવી જોઈએ અટકાવવા માટે સુરક્ષાત્મક પગલા સામનો કરી શકે છે. thrombophilia ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્રાધાન્ય ઓછા ડોઝ અને ચામડીની દવા "હિપારિન" માં પ્લાઝ્મા મિશ્રણમાં ધરવામાં. ઉપચાર માટે દર્દીના દવાઓ કે જે ઉચ્ચકક્ષાની દીવાલ ( "Trental" નસમાં "papaverine" મૌખિક) મજબૂત લખી જોઈએ.
નિવારણ અને thrombophilia સારવાર માટે આવી ઔષધીય છોડ લોક ઉપાયો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેથી, પ્લેટલેટના પ્રવૃત્તિ ચા ક્રેનબૅરી અથવા દ્રાક્ષના રસ મદદ કરશે ઘટાડે છે. જાપાની Sophora બીજ ટિંકચર ઉપયોગ કરીને પ્રાણવાયુનું પ્રમાણ ઘટવું રક્ત. વધુમાં, તે યોગ્ય આહાર, તાજી હવા વધુ વોક બનાવવા અને ખરાબ ટેવો આપવા માટે ઇચ્છનીય છે.
Similar articles
Trending Now