Endotracheal એનેસ્થેસિયાના: શું તે સંકેતો, ડ્રગ્સ છે

આજે, તે આ સારવાર પદ્ધતિ કોઈ જ નવાઈ શસ્ત્રક્રિયા છે. અને પછી થોડા સદીઓ પહેલા કામગીરી મૃત્યુ સમાન હતી, મોટા ભાગના દર્દીઓ મૃત્યુ પામ્યા એક દુઃખદાયક આઘાત અથવા સડો કહે. લાંબા સમય માટે વ્યક્તિ સર્જિકલ સ્વપ્ન કરાવતી દવા અત્યંત કઠિન કે મુશ્કેલ કાર્ય રહ્યું છે. રસાયણશાસ્ત્ર પ્રક્રિયા અભ્યાસ સાથે ઝડપી ગયો. બેટર એનેસ્થેસિયાના, જે વધુમાં, હવે ઘણી રીતે કરવામાં આવે છે માટે મિશ્રણ અને તૈયારીઓ અનુસાર. તેમાંના એકનું endotracheal એનેસ્થેસિયાના છે. તે શું છે? તે કેવી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે તે જરૂરી છે? આ અને અન્ય ઘણા પ્રશ્નો આ લેખ માં જવાબ આપવા માટે.

endotracheal એનેસ્થેસિયાના ઇતિહાસમાંથી

પ્રથમ વખત એનેસ્થેસિયાના આ પ્રકારની ચૌદમાના-પંદરમી સદી પ્રયાસ કરવામાં આવે છે જ્યારે ડૉક્ટર પેરાસેલ્સસ સ્વિસ શ્વાસનળી ટ્યુબ માણસ દાખલ કરતાં તેમના જીવન સાચવી. ત્રણ સદીઓ પછી આ રીતે હવા અભાવ લોકો સાચવી. 1942 માં, કેનેડાના ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ પ્રથમ સ્નાયુઓને હળવા વપરાય - એક પદાર્થ છે કે હલનચલન રોકવુ પૂર્ણ સુધી કંકાલ સ્નાયુ ટોન ઘટાડે છે. એનેસ્થેસિયાના આ શોધ માટે આભાર સલામત અને વધુ સંપૂર્ણ બની ગયું છે, વ્યાવસાયિકો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સર્જિકલ ઊંઘ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ આપે છે.

XX સદી endotracheal એનેસ્થેસિયાના મધ્યમાં ઝડપથી વિકસાવી રહ્યું છે, સોવિયેત ડોક્ટરો દ્વારા સહાય મળી હતી. આજે તે સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના, કામગીરી મોટા ભાગના અલબત્ત વપરાય છે.

Endotracheal એનેસ્થેસિયાના: તે શું છે?

ક્રમમાં શસ્ત્રક્રિયા વિશાળ તણાવ શરીર રક્ષણ કરવા માટે, એનેસ્થેસિયાના વપરાય છે. તે સ્થાનિક, પ્રાદેશિક અથવા સામાન્ય હોઈ શકે છે. બાદમાં પ્રકાર એનેસ્થેસિયાના કહેવામાં આવે છે. તે સર્જિકલ ઊંઘ શરૂઆત સાથે દર્દી એક સંપૂર્ણ "બંધ" ચેતના દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. આધુનિક એનેસ્થેસિયા અંતઃનળીય માસ્ક અથવા તો જોડાયેલી એનેસ્થેસિયાના સંચાલિત કરવામાં આવે છે. છેલ્લા બે પદ્ધતિઓ સાથે જોડાયેલું અને પદાર્થો લોહીના પ્રવાહમાં, અને શ્વસન માર્ગ દાખલ કરો. કોલ અને endotracheal એનેસ્થેસિયાના આ પ્રકાર.

નિષ્ણાતો ન્યાયથી પીડા રાહત સૌથી સલામત અને અસરકારક પદ્ધતિ તરીકે તેને જોવું: તે તમે સંપૂર્ણપણે દર્દીની સ્થિતિ નિયંત્રિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, ઊંડા ઊંઘ સર્જરી, અને કંકાલ સ્નાયુ રિલેક્સેશન હાંસલ કરવા અને આવા મહાપ્રાણ અને શ્વસન નિષ્ફળતાના છે, જેમ કે અપ્રિય જટિલતાઓને ટાળવા માટે.

જુબાની

Endotracheal એનેસ્થેસિયાના પીડા આઘાત અને શ્વસન નિષ્ફળતાના થી દર્દી, તે કામગીરી અને ઇન્ટેન્સિવ કેર દરમ્યાન વાપરી શકાય અટકાવે છે. એનેસ્થેસિયાના માટે સંકેતો વચ્ચે સંયુક્ત કરી શકાય છે:

• મિડીયાસ્ટિનમ, ફેરીનક્સ, આંતરિક કાન, મોં અને માથા પર કામગીરી;
• હસ્તક્ષેપ, જે સ્નાયુઓને હળવા ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે;
• ચેતાતંત્રમાં ખરાબ કામગીરીને;
• સંપૂર્ણ પેટ સિન્ડ્રોમ;
• ઍર અવરોધ જોખમ વધશે.

Endotracheal સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના વારંવાર 30 કરતાં વધુ મિનિટ પરિપક્વતા સાથે લાંબા ગાળાના કામગીરી માટે વપરાય છે. તે દર્દીના વિવિધ રાજ્યોમાં કોઈ પણ ઉંમરે ઉપયોગ કરી શકાય ટી. કરો. તેમણે હૃદય લોડ નથી અને અન્ય ખૂબ એનેસ્થેસિયાના ઓછો ઝેરી પદ્ધતિઓ છે.

બિનસલાહભર્યું

વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા (દા.ત., દૂર કામગીરી મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો) દર્દીની સ્થિતિ કાળજી અભ્યાસ દ્વારા અનુસર્યા હતા. ડૉક્ટર તબીબી ઇતિહાસ સમીક્ષા કરવા માટે શક્ય જોખમો ગણતરી અને એનેસ્થેસિયાના ચોક્કસ પદ્ધતિ બિનસલાહભર્યું ઓળખવા માટે વ્યવસ્થા જરૂરી સમય છે. સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના નીચેની શરતોને માટે આગ્રહણીય નથી:

• ચેપી રોગ;
• યકૃત રોગ, કિડનીની;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન શંકાસ્પદ;
• એરવેઝ રોગ;
• ગળાની બારી જ્યાં આગળ કાકડા અથવા ચોળિયા નામના અવયવ આવેલા છે માળખાની ફિઝીયોલોજીકલ ફીચર્સ;
• ગંભીર અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ.

ખાસ કરીને ઉપરના શ્વસન માર્ગ ચેપ, ટી. કે ફેફસાના ચેપ ઊંચું જોખમ સાથે endotracheal એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ કરવા ખતરનાક.

સ્ટેજ સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના

તેથી, endotracheal એનેસ્થેસિયાના. શું ડૉક્ટર છે? ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ ક્રિયા ત્રણ ક્રમિક તબક્કાઓમાં બજાવે સર્જિકલ ઊંઘ રજૂઆત, સ્થિર રાજ્ય અને જાગૃતિ જાળવી રાખે છે. પ્રથમ તબક્કામાં એનેસ્થેસિયાના એક સરળ ઇન્ડક્શન અમલ કરવા માટે છે. દર્દી અંતઃનળીય દવાઓ અથવા શ્વાસમાં લેવામાં ગેસ મિશ્રણ મેળવે છે. સ્નાયુઓ સંપૂર્ણપણે હળવા હોય છે, ત્યારે નિશ્ચેતનકર્તા endotracheal ટ્યુબ લ્યુમેન શ્વસનનળીમાં કે મૂકે છે. તે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને વાયુ એનેસ્થેટિક્સની સાથે ઓક્સિજન શ્વાસ પૂરો પાડે છે.

એકવાર સર્જનો તેમના કામ પૂર્ણ કર્યું છે, ત્યાં ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ માટે નિર્ણાયક ક્ષણ આવે છે - એનેસ્થેસિયાના માંથી દર્દી તારણ કરાયો હતો. દવાઓ ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. સ્વયંભૂ શ્વાસ પુનઃસ્થાપન પછી extubated - દૂર endotracheal ટ્યુબ શ્વાસનળી છે. દર્દી ICU પરિવહન છે, મહત્વપૂર્ણ ચિહ્નો અને postoperative પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા જોવાનું.

એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન

સરળ પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયાના પીડારહીત અને સલામત નળી ઉતારવાથી, જે endotracheal એનેસ્થેસિયાના અમલીકરણ વગર અશક્ય છે માટે જરૂરી છે. શ્વાસ અથવા નસમાં એનેસ્થેટિક્સની ઉપયોગ જયારે આવા રાષ્ટ્રમાં હાંસલ કરવા માટે. પ્રથમ કિસ્સામાં, દર્દી માસ્ક જોડીઓ "Etra", "Foran", "halothane" અથવા એનેસ્થેટિક્સની અન્ય સમાન મિશ્રણ મારફતે breathes. ક્યારેક તે પર્યાપ્ત નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ અને ઓક્સિજન છે.

medicaments અંતઃનળીય રીતે સંચાલન તરીકે, સામાન્ય રીતે બાર્બિટુરેટ્સન અને neuroleptics (droperidol, fentanyl) વપરાય છે. તેઓ એક ઉકેલ (મહત્તમ 1%) તરીકે ઉપયોગ થાય છે. માત્રા ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કર્યા.

પ્રકાશ એનેસ્થેસિયાના એક્ટ બાદ શ્વસનનળીમાં નળી ઉતારવાથી કરે છે. આ કરવા માટે, સ્નાયુઓને હળવા ઉપયોગ ગરદન સ્નાયુઓ આરામ કરે છે. ટ્યુબ laryngoscope, જે પછી દર્દી એક કૃત્રિમ ફેફસું વેન્ટિલેશન ટ્રાન્સફર થાય છે માધ્યમ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ ઊંડા એનેસ્થેસિયાના શરૂ થાય છે.

Droperidol સૂચના

Droperidol - એન્ટિસાયકોટિક, ઘણી વખત endotracheal એનેસ્થેસિયાના વપરાય છે. રાસાયણિક માળખું પદાર્થ તૃતીય amine છે. પહેલેથી જ એક શામક અસર વહીવટ પછી 3 મિનિટ છે. ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સ બ્લોક થાય છે, neurovegetative બ્રેકિંગ પરિણમે છે. વધુમાં, હાયપોથર્મીક અને antiemetic અસરો ધરાવે છે. શ્વાસ સહેજ અસર કરે છે.

premedication, એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, આઘાત ગંભીર કંઠમાળ, પલ્મોનરી શોથ અને અતિસંવેદનશીલ કટોકટી માટે સંકેત આપ્યો હતો. એક દવા તરીકે આગ્રહણીય છે ઊબકા અને ઊલટી દૂર. નીચા ઝેરી છે, તે બાળકોની સર્જરી અને ઓબ્સ્ટેટ્રિક્સ માં વાપરી શકાય છે.

એનેસ્થેસિયાના ઇન્ડક્શન દરમિયાન એન્ટિસાયકોટિક્સ ઉપયોગ ટેકનીક

ત્યાં neyroleptanalgezii કેટલાક embodiments છે. દર્દી અંતઃનળીય આપવામાં fentanyl ના 6-14 મિલી સાથે droperidol, જે માર્ગદર્શિકા ઉપર વિચારણા કરવામાં આવી છે, 2-5 મિલી રકમ છે: ઇન્ડક્શન સામાન્ય રીતે નીચેના યોજના દ્વારા હાથ ધરવામાં. એકસાથે મિશ્રણ સાથે ખવડાવી માસ્ક નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ ઓફ -1 અથવા 3: 2 એક ગુણોત્તર અને ઓક્સિજન 1 છે. ચેતના અને સ્નાયુ હળવા દમન પછી નળી ઉતારવાથી આગળ વધવા માટે આપવામાં આવે છે.

4-5 કલાક માટે ન્યૂરોલેપ્ટિક અસર કર્યા Droperidol, તેમ છતાં, તે એનેસ્થેસિયાના પુરવઠો શરૂઆતમાં આપવામાં આવે છે. તે એકાઉન્ટ શરીરનુ વજન ઓછું કરે કે લેતી ગણતરી છે: 0.25-0.5 મિલિગ્રામ / કિલો. દવાની વારંવારના વહીવટ લાંબા કામગીરી દરમિયાન માત્ર જરૂર છે.

Fentanyl દર 20 મિનિટ વહીવટ 0.1 એમજી રકમ છે, અને તેના પુરવઠો શસ્ત્રક્રિયા ના અંત પહેલા 30-40 મિનિટ માટે બંધ છે. પ્રારંભિક માત્રા 5-7 મિલિગ્રામ / કિલો છે.

નળી ઉતારવાથી

ચેતનાના દમન ધરવામાં પછી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન એનેસ્થેટિક માસ્ક મદદથી ઓક્સિજન સાથે. તે પછી, ડૉક્ટર મોં (નાકમાંથી ક્યારેક) દ્વારા નળી ઉતારવાથી કરે છે. તેના માથા, તેના મોં ખુલ્લું પાછા ફેંકી દે છે. આકાશ અને જીભ વચ્ચે મધ્યરેખા સાથે ડાયરેક્ટ ઇન્જેક્શન laryngoscope બ્લેડ, જે બાદમાં ઉપર દબાવીને. પ્રચાર સાધન વધુ epiglottis ટોચ છોડી દો. શ્વાસનળીનું મુખ, જેમાં endotracheal ટ્યુબ બતાવી રહ્યું છે. તે શ્વાસનળી 2-3 સેન્ટિમીટર. પછી સફળ નળી ઉતારવાથી ટ્યુબ સુધારો જાય અને વેન્ટિલેટર દર્દી કનેક્ટ જોઈએ.

ઓછી સામાન્ય રીતે એક વક્ર બ્લેડ સાથે laryngoscope વપરાય છે. તે epiglottis આધાર અને જીભ રુટ વચ્ચે પરિચય થાય છે, otdavlivaya જાતે અપ રહે છે. જો તે મોં દ્વારા ટ્યુબ અશક્ય નિવેશ નીચલા અનુનાસિક meatus ઉપયોગ કરે છે. દાખલા તરીકે, ઓપરેશન કોથળીઓને મૌખિક પોલાણ દૂર કરે છે.

જાળવણી અને એનેસ્થેસિયાના માંથી વસૂલાત

નળી ઉતારવાથી પછી અને દર્દી કનેક્ટ વેન્ટિલેટર પ્રાથમિક દરમિયાન જોવા મળે છે. સક્રિયપણે સર્જન તરીકે કામ કર્યું હતું ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ નજીકથી આજીવિકા સંકેતો નિરીક્ષણ કરે છે. દર 15 મિનિટ, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર, મોનિટર્સ ની મદદ સાથે તપાસ દર્દીના કાર્ડિયક ગતિવિધિ અવલોકન.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના એન્ટિસાયકોટિક દવાઓ સ્નાયુ હળવા, અથવા મિશ્રણ શ્વાસ એનેસ્થેટિક્સની વધારાના ડોઝ દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયાના સંયુક્ત પ્રકાર હેઠળ ઓપરેશન ઍનિસ્થીસિયોલોજિસ્ટ સુરક્ષાનું મહત્તમ સ્તર આપીને પીડા વ્યવસ્થાપન શરીર જરૂરિયાતો સંતુલિત કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

માદક ઊંઘ બહાર - સર્જિકલ કાર્યવાહી છેલ્લા તબક્કાના અંતમાં પછી. આ સમય પહેલાં ધીમે ધીમે દવાઓ ડોઝ ઘટાડે છે. 5 મિનિટ અંતરાલોએ એટ્રોપીન અને Neostigmine શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરો. ખાતરી કરો કે દર્દીને પોતાની extubated પર શ્વાસ માટે સક્ષમ બનાવે છે. આ કરવા માટે, tracheobronchial વૃક્ષ વિસ્તાર સાફ. ટ્યુબ દૂર કરવા, અને એક જ કાર્યવાહી બાદ મૌખિક પોલાણ સાથે કરવામાં આવે છે.

postoperative સર્વેલન્સ

ઓપરેટિંગ રૂમ છોડ્યા બાદ, દર્દી ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ, જ્યાં નજીકથી તેમના શરત મોનીટર કરવા માટે સ્થિત થયેલ છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના પછી અસ્વસ્થતા, ઓછી જટિલતાઓને વિકાસ પામે છે. સામાન્ય રીતે, પોસ્ટ ઓપરેટિવ દર્દીઓ ફરિયાદ:

• પીડા;
• ગળામાં અગવડતા;
• ઉબકા;
• નબળાઇ અને સ્નાયુ થાક;
• સુસ્તી;
• મૂંઝવણ;
• ઠંડી;
• તરસ અને ભૂખ અભાવ.

આ લક્ષણો સામાન્ય રીતે શસ્ત્રક્રિયા બાદ પ્રથમ 2-48 કલાકની અંદર થઈ જાય છે. નિયત પીડા analgesics દૂર કરો.

તો, ચાલો સારાંશ દો. Endotracheal એનેસ્થેસિયાના - તે શું છે? સર્જિકલ ઊંઘ વ્યક્તિને રજૂ કરવાની આ પદ્ધતિ, શ્વસન તંત્રમાં થતી ગતિવિધિઓ પર નજર રાખો તમે જટિલ ઓપરેશનો કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાના હસ્તક્ષેપ સમયગાળા દરમિયાન એનેસ્થેસિયાના ઊંડાઈ નિયંત્રિત કરવા માટે ઓછો ઝેરી છે, અને સરળ છે. હેઠળ endotracheal એનેસ્થેસિયાના મુખ્યત્વે નળી ઉતારવાથી અર્થ, વેન્ટિલેટર દર્દી સાથે કનેક્ટ કરીને અનુસર્યા. આ તેનો ધુમાડો શ્વાસમાં જતો અને એનેસ્થેટિક દવાઓ, જે ખાસ કરીને જોડવામાં આવે તરીકે વપરાય છે ત્યારે.