ઓપરેશન હાર્ટમન: વર્ણન, તબક્કા, સાધનો

ઓપરેશન હાર્ટમન સારવાર માટે એક પદ્ધતિ તરીકે હાથ ધરવામાં કારણે મોટાં આંતરડાંનાં કેન્સરનું. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ શસ્ત્રક્રિયા આધારિત સારવારની માત્ર સૌથી વધુ અસરકારક છે, પરંતુ ફક્ત આ સાઇટ પર વિકસે યોગ્ય પરિણામો આપતું નથી કેન્સર માટે કિમોચિકિત્સા, કારણ કે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

ઓપરેશન પ્રકાર હાર્ટમન નિદાન સાથે નબળી અને વૃદ્ધ દર્દીઓ માટે દર્શાવે છે "જો sigmoid કોલોન અથવા rectosigmoid વિભાગના કેન્સર." ત્યાં અન્ય કારણો તમારા ડૉક્ટરની કામગીરી હાથ ધરવા માટે હાર્ટમન નક્કી કરી શકે છે:

• જટિલ અવરોધ સાઇટ નામ (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ખોરાક સામાન્ય રીતે આંતરડામાં મારફતે ખસેડવા નથી);
• કાણું (થ્રૂ-આંતરડા ડિસઓર્ડર);
• શરીરના કોઈ ભાગમાં થયેલો સડો અથવા ગૂંચવણ રાજ્ય peritonitis કિસ્સામાં volvulus જો sigmoid કોલોન (તેના mesentery કોલોન પ્રલંબિત ભાગ વિકૃતિ).

તે ગાંઠ અથવા સડો આંતરડાના અવરોધની અભિવ્યક્તિ કટોકટી સંકેતો દ્વારા સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન હાર્ટમન તબક્કામાં

મોટાભાગના દર્દીઓને માત્ર તેના પ્રથમ તબક્કામાં વિતાવે છે. સાનુકૂળ વસૂલાત સમયગાળા ખાતે આગામી પગલું માત્ર છ મહિના પછી કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન હાર્ટમન, જેની જાહેરાતને Petrov બી આપ્યો બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. ઉતરતા અને આંતરડાના ત્રાંસી કોલોન સારવાર માટે વપરાય છે.

તેથી, સમગ્ર કામગીરી નીચેના પગલાંઓ સમાવેશ થાય છે:

1. આ પગલું Petrovym બી, જે તેને શીર્ષક આપ્યું દ્વારા વર્ણવવામાં આવી છે "અવરોધક કાપ." ઘણી વાર, "કેન્સર" ના નિદાન સાથે દર્દીઓને માત્ર આ પ્રક્રિયા વિતાવે છે. તે આંતરડાના ચોક્કસ ભાગ દૂર સમાવેશ થાય છે, અને જેમાં ગાંઠ સ્થિત છે. ત્યાર બાદ દૂરવર્તી સેગમેન્ટમાં લ્યુમેન stitching. તે ચુસ્ત અપ કરવામાં આવે છે, અને ગેપ પેટની પોલાણ માં છોડી દીધી હતી. સંચાલિત સર્જન શક્તિ સમીપસ્થ અંત તેના આગળના ભાગ સાથે પેટની દિવાલ પર પ્રદર્શિત કર્યા છે. આ તારણ એક સ્થિરાંત્ર ભેદન, જે નીચે વધુ વિગતવાર લખવામાં આવશે કહેવામાં આવે છે.
2. પુનર્વસવાટ સમયગાળા અનુકૂળ દરમિયાન બીજું પગલું અગાઉ બે મહિના કરતાં નથી યોજાય આવશે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, છ મહિના પછી પણ. તેમણે કોલોન રક્તવાહિની, ધમનીઈનું સંધાન, જાલકરણ અંત અંત સુધીનો સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે છે. સ્થિરાંત્ર ભેદન આમ દૂર કરી. રક્તવાહિની, ધમનીઈનું સંધાન, જાલકરણ બાજુએ ચલ બાજુ છે, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જનો તે નકારે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીના તૈયારી

પ્રથમ દર્દી ની તૈયારી પ્રક્રિયા તે હાથ ધરવા માટે છે. કારણ કે સામાન્યપણે તે દર્દી, નબળા ખાલી છે, જેથી તે સર્વે શ્રેણીબદ્ધ, તેમજ મૃત્યુ કામગીરી વગર ખસેડવા માટે અસમર્થ લોકોને સામાન્ય મજબૂત સારવાર હાથ ધરવા માટે જરૂરી છે. આ માધ્યમ, જેની ક્રિયા કાર્ડિક કાર્યને વધારવા ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે માટે ઉપયોગ જઠરાંત્રિય માર્ગના નિયમન પણ હોઈ શકે છે રક્ત તબદિલી, તેમજ વિટામિન્સ અને ખાસ આહારો મોટી સંખ્યામાં નિમણૂક.

મશીનરી ઓપરેશન હાર્ટમન

કામગીરી માટે દર્દીના તેની પીઠ પર મૂકવામાં આવે છે. પેટ નીચા pubis અને દૂંટી ઉપર 5 સે.મી. (ક્યારેક સહેજ ઓછી) થી Seredinny કટ હતી. ત્યાર બાદ, દર્દી Trendelenburga (દર્દીના માથા અને ખભા યોનિમાર્ગને નીચે સ્થિત પટ્ટો) ખસેડવામાં આવે છે. વધુમાં, જો sigmoid આંતરડાની કહેવાતા જમાવટ હાથ ધરવામાં માટે આ હેતુ સામાન્ય ટુવાલ ઉપયોગ થાય છે. mesentery તેમજ ડગ્લાસ peritoneum ખિસ્સા હેઠળ રુટ સામાન્ય novocaine એક ચોક્કસ રકમ (લગભગ 250 એમએલ) પરિચય થાય છે. તે હવે ઑડિટ કરવામાં અને સ્પષ્ટ ગાંઠ અને તેના અન્ય લાક્ષણિકતાઓ સ્થાન છે. Sigmoid જેને મોટાં આંતરડાં, હાથ ધરવામાં આવે છે અને કામગીરી ઘા લાવવા અને તેના નજીક શરીરના midline માટે જમણી બાજુએ લઇ જરૂરી છે. Mesentery જ્યારે ખેંચાઈ. આગળ, દરમિયાન કાતર જે peritoneum બાહ્ય સ્તર આત્મસાત થવું છે. તે સ્થળ છે, જ્યાં mesentery રુટ તે આયોજન કર્યું હતું. ડિસેક્શન લૂપ, જેનો પાછળથી દૂર કરવામાં આવશે લંબાઈ સમગ્ર હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યાર બાદ બહાર છોડવામાં ગટ અને આંતરિક સ્તર ડિસેક્શન peritoneum થાય છે. બીજા અને ત્રીજા ધમની આ ફ્રન્ટ clamps વચ્ચે આવેલું છે, જે સ્થાન પર છેદે છે. આ સ્થળ નીચલા mesenteric ધમની ડિસ્ચાર્જ લાક્ષણિકતા છે. વધુમાં, તે ligated છે રેશમ થ્રેડ સાથે. સર્જન કાળજીપૂર્વક તેને જુએ છે બાકી ધમની સાચવી રાખવામાં આવ્યું, જો શક્ય હોય તો ડૉક્ટર પણ ઉપલા અને proctal ધમની જાળવી રાખ્યો છે.

Mesentery અને બન્ને પક્ષે અને સાધનો વચ્ચે બાંધવામાં છેદાય છે, પછી વધુ વિસ્તરે અંદર બાંધી વાહિનીઓ છે.

જો ત્યાં વિભાગ ગુદા ધમની, જે ટોચ પર સ્થિત થયેલ છે ligated ફરજિયાત ધોરણે verhneampulyarnogo દૂર કરવાની છે.

Clamps નીચેના સ્થાનો પર લાગુ પડે છે:

• આંતરડાના અસરગ્રસ્ત ભાગ પર;
• ગુદામાર્ગ ના verhneampulyarny સેગમેન્ટ.

આ ક્લિપ્સ વચ્ચે અસરગ્રસ્ત આંતરડાના તીવ્ર શસ્ત્રવૈધની નાની છરી ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે. આ તંદુરસ્ત ભાગ અંદર જોવા મળે છે. આંતરડાના અંત પૂર્ણપણે sutured છે. આ catgut અને રેશમ થ્રેડ માટે વપરાય છે.

postoperative સમયગાળામાં

નીચેની ક્રિયાઓ આ સમયગાળા કરવામાં આવે છે:

• ટ્યુબ મારફતે ત્રણ વખત એક દિવસ ધોવાઇ આંતરડાના. આ નબળા માટે વપરાય એન્ટિસેપ્ટિક ઓફ ઉકેલ નિમણૂક જે ડૉક્ટર વિશ્લેષણ આધારે નક્કી કરે છે.
• એન્ટિબાયોટિક પાંચ દિવસની અંદર ઇનપુટ થાય છે.
• પાલન જે તે માત્ર પ્રવાહી ખોરાક લેવા માટે શક્ય છે દરમિયાન ખાસ ખોરાક નિમણૂંક કરી હતી.
• ડોક્ટર દવાઓ વિલંબ ખુરશી ફાળો વહીવટ સૂચન.

ગટ ધોયેલાં કે ધોવાનાં લૂગડાં ટ્યુબ 7-9 દિવસમાં તરત સર્જરી પછી પછી દૂર કરવામાં આવે છે.

3-6 મહિના બાદ પોસ્ટ ઓપરેટિવ સમયગાળો, તેના અનુકૂળ ફ્લો સ્થિતિ પર આંતરડાની સાતત્ય પુનઃસ્થાપના હાથ ધરવામાં કરી શકાય છે, અને અકુદરતી ગુદા હટાવ્યા હતા.

સર્જરી પછી શક્ય જટિલતાઓને

મુખ્ય ગૂંચવણ કે દર્દીની આરોગ્ય માટે ખૂબ જ ખતરનાક બની શકે છે રૂધિરસ્ત્રવણ હોય છે. તે બંને ઓપરેશન દરમિયાન અને તે પછી થઇ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી, તમે આઘાત, જે પણ દર્દીના જીવન ધમકી પ્રાપ્ત થઈ શકે છે. આંકડા ભારપૂર્વક કહે છે કે વધુ વખત પસાર શસ્ત્રક્રિયા સર્જરી પછી એક બે દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે.

સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ ઘા ચેપ આરપાર છે. આ postoperative સમયગાળામાં શરૂઆતના દિવસોમાં મળત્યાગ કર્યા દર્દીને રાહત શસ્ત્રક્રિયા માટે આંતરડા ખૂબ કાળજી તૈયારી જરૂરી ટાળો. જો કે, જો કામગીરી આંતરડાના સાંકડી કારણે તેની સામગ્રીઓ દૂર કરવામાં આવે છે બે તબક્કામાં છે, જે આ લેખ પ્રથમ ભાગ માં વર્ણવ્યા હતા શક્ય નથી.

પ્રક્રિયા કામગીરી બાદ કરવામાં

દરમિયાન પુનર્વસવાટ જોઇ શકાય પેશાબની રીટેન્શન, અને દર્દીઓ પાસેથી ફરિયાદો, એક નિયમ તરીકે, આવવા નથી. કૃત્રિમ પેશાબ આઉટપુટ, અને આ પછી જ 10 કલાક થાય પછી કામગીરી પૂર્ણ થઈ છે. પ્રક્રિયા એક દિવસ ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત કરવામાં આવે છે. આવું કરવા માટે નિષ્ફળતા અલબત્ત હકીકત તરફ દોરી શકે છે કે મૂત્રાશય ખાલી ખેંચાય છે, તે પાછળની zaprokinetsya અને, સંકોચિત કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી.

તેના બદલે એક નિષ્કર્ષના

કામગીરી કાર્યક્ષમતા ઘણા પરિબળો અસર થાય છે, ખાસ કરીને, દર્દીની સ્થિતિ શસ્ત્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયા તારીખો પહેલાં, ઓપરેશન હાથ ધરવામાં જમણી પદ્ધતિ પસંદ કરે છે. પરંતુ આ હોવા છતાં, ઘણા કિસ્સાઓમાં, હાર્ટમન કામગીરી કોલોન પર સારવાર માત્ર પદ્ધતિ હોઈ શકે છે.