ક્ષેપકીય બાહ્યદલ ખામી. ગર્ભ માં VSD: કારણો, નિદાન અને પરિણામ

ક્ષેપકીય બાહ્યદલ ખામી (VSD) - એક છિદ્ર છે, કે જે દીવાલ કે અધિકાર અને પોલાણ અલગ કરે છે ડાબી ક્ષેપક.

અવલોકન

આ સ્થિતિ લોહી અસામાન્ય મિશ્રણ (Shunting) તરફ દોરી જાય. વ્યવહારમાં, જેમ કે એક કાર્ડિયક ખામી - સૌથી સામાન્ય જન્મજાત હૃદય રોગ. VSD આવૃત્તિએ જટિલ સ્થિતિ એકવીસ ટકા વિકસાવે છે. એ જ રીતે, બાળકો, નર અને માદા બન્ને માટે ખામી વિષય ઉદભવ.

VSD ગર્ભ અલગ કરી શકે છે (એટલે કે, માત્ર શરીરમાં વર્તમાન વિસંગતતા) અથવા જટિલ ખામી (trehstverchatogo વાલ્વ atresia, નાડી ટ્રાન્સપોઝિશન સામાન્ય ધમનીય થડ, Fallot ના અરસપરસ સંબંધવાળી ચાર સાહિત્યિક કૃતિઓનું જૂથ) નો એક ભાગ તરીકે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં ભાગથી સંપૂર્ણપણે ખામી હૃદય એક ક્ષેપકમાંથી આ રુધિર કહેવાય ગેરહાજર હોય છે.

VSD ક્લિનિક

રોગલક્ષણવિજ્ઞાન ક્ષેપકીય બાહ્યદલ ખામી ઘણીવાર બાળકના જન્મ પછી પ્રથમ દિવસ કે મહિનામાં પ્રગટ થયેલ છે.

ખામી સૌથી સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ સમાવેશ થાય છે:

• હાંફ ચડવી;
• ત્વચા (ખાસ કરીને આંગળીના અને હોઠ) ના સાયનોસિસ;
• ભૂખ નુકશાન;
• હૃદય ધબકારા વધવા;
• થાક;
• માં સોજો પેટ, પગ અને પગ.

જન્મ સમયે VSD, એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે જો ખામી પૂરતા નાના છે, અને તે પણ (છ વર્ષ કે તેથી વધુ) પછીની તારીખે થાય છે. રોગલક્ષણવિજ્ઞાન સીધા ખામી (છિદ્ર) ની તીવ્રતાનો પર આધાર રાખે છે, પરંતુ ચેતવણી આપી ડૉક્ટર જોઇએ અવાજો હૃદયનો અવાજ પર સાંભળી રહ્યા છે.

ગર્ભ માં VSD: કારણો

કોઈપણ જન્મજાત હૃદયની ખામી embryogenesis પ્રારંભિક તબક્કામાં શરીરના વિકાસ વિક્ષેપ કારણે થાય છે. અહીં એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા બાહ્ય પર્યાવરણીય અને આનુવંશિક પરિબળો સાથે જોડાયેલું છે.

VSD ગર્ભ ડાબી અને જમણી ક્ષેપક વચ્ચેનો તે ઉદઘાટન વ્યાખ્યાયિત કરે છે. ડાબું ક્ષેપક સ્નાયુ સ્તર અધિકાર કરતાં વધુ વિકસિત છે, અને તેથી લોહી, અધિકાર પોલાણ ઘૂસી કે ડાબા ક્ષેપકમાંથી ઓક્સિજન સાથે સમૃદ્ધ અને ઓક્સિજનવિહીન રુધિરને સાથે મિશ્ર. પરિણામે, અંગો અને પેશીઓ ઓછી ઓક્સિજન જે આખરે ક્રોનિક હીપોક્સિઆ શરીર (હીપોક્સિઆ) તરફ દોરી જાય પૂરી પાડવામાં આવે છે. બદલામાં, જમણા વેન્ટ્રિકલ વધારાની રક્ત વોલ્યુમ હાજરી તેના પ્રસરણ (વિસ્તરણ), મ્યોકાર્ડિયલ શરીરના કોઈ અંગનો વધુપડતો આવે છે, અને પરિણામે, કાર્ડિયાક ની ઘટના જમણા વેન્ટ્રીકુલર નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન.

જોખમ પરિબળો

ગર્ભ માં VSD ચોક્કસ કારણ હજુ અજ્ઞાત છે, પરંતુ એક અગત્યનું પરિબળ એક કુટુંબ ઇતિહાસ છે (એટલે કે, નજીકના સંબંધીઓ આવા ખામીના હાજરી).

વધુમાં, વિશાળ ભૂમિકા પરિબળો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાજર હોય દ્વારા રમાય છે:

• રુબેલા. તે વાયરલ રોગ છે. પ્રવર્તમાન ગર્ભાવસ્થા (ખાસ કરીને પ્રથમ ત્રિમાસિક માં), એક મહિલા રુબેલા સહન કરો છો, તો (VSD સહિત) ગર્ભ વિવિધ આંતરિક અંગો વિકૃતિ જોખમ ખૂબ ઊંચી છે.
• દારૂ અને અમુક દવાઓ. આ દવાઓ અને દારૂ (ખાસ કરીને ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અઠવાડિયામાં) સ્વિકાર નોંધપાત્ર ગર્ભ વિકૃતિ આવવાને વિવિધ થવાનું જોખમ વધે છે.
• ડાયાબિટીસ અપૂરતી સારવાર. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન uncorrected ગ્લુકોઝ ગર્ભ હાઈપરગ્લાયકેમીઆની, જે આખરે જન્મજાત ખોડ વિવિધ પરિણમી શકે કારણ બને છે.

વર્ગીકરણ

ત્યાં VSD સ્થાન માટે વિવિધ વિકલ્પો છે:

• Konoventrikulyarny, membranous, ગર્ભ માં perimembranozny VSD. તે સૌથી સામાન્ય ખામી સ્થાન છે અને આવા તમામ અવગુણો આશરે એંસી ટકા છે. આઉટપુટ શક્ય ફેલાવા સાથે ક્ષેપક વચ્ચેનો તે ભાગથી ના membranous ભાગમાં ખામી શોધે અને ઇનપુટ તેના વિભાગો બાહ્યદલ; ધમનીના વાલ્વ અને tricuspid વાલ્વ હેઠળ (તેના અવાજ બાહ્યદલ). ઘણી વાર કારણ કે ત્યાર બાદ બને બંધ (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક) ખામી ના અવરોધક ના membranous ભાગમાં એન્યુરિઝમની જન્મી.
• ગર્ભ માં સબકેપસ્યુલર સ્નાયુબદ્ધ VSDs. તે બધા કિસ્સાઓમાં 15-20% જોવા મળે છે. ડિફેક્ટ સંપૂર્ણપણે સ્નાયુઓ દ્વારા ઘેરાયેલા અને ક્ષેપક વચ્ચેનો તે સ્નાયુબદ્ધ ભાગ ભાગથી કોઈપણ ભાગ માં સ્થિત કરી શકાય છે. આવા પેથોલોજીકલ છિદ્રો થોડા જોઇ શકાય છે. મોટે ભાગે, આ DZHMP ગર્ભ સ્વયંભૂ સ્વયંભૂ બંધ.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye પ્રવાહ માર્ગ છિદ્રો આવા તમામ કિસ્સાઓમાં આશરે 5% છે. દ્વારા ખામી સ્થાનિક વાલ્વ (semilunar) આઉટપુટ અથવા શંકુ અવરોધક વિભાગો. ઘણી વાર, ઓર્ટિક અપૂર્ણતા સાથે જોડાઈ જમણી મુખ્ય ધોરી નસની વાલ્વ પત્રિકાઓ સ્થાનચ્યુતિ કારણે VSD;
• માર્ગ લાવી ખામી. જમણા વેન્ટ્રીકુલર-એટ્રીઅલમાં વાલ્વ જોડાણ વિસ્તાર હેઠળ ઇનપુટ કાર્ડ પાર્ટીશન વિસ્તારમાં એક છિદ્ર છે. મોટે ભાગે ડાઉન સિન્ડ્રોમના રોગવિજ્ઞાન સાથે.

સૌથી વધુ વારંવાર એક ખામી જોવા મળે છે, પરંતુ ત્યાં પણ પાર્ટીશન અસંખ્ય ભૂલો છે. VSD જેમ Fallot ના અરસપરસ સંબંધવાળી ચાર સાહિત્યિક કૃતિઓનું જૂથ, વાસણો અને અન્ય ટ્રાન્સપોઝિશન કારણ કે હૃદય ખામીઓ, મિશ્રણ ભાગ લઈ શકે છે.

ખામી કદ અનુસાર નીચે મુજબ છે:

• નાના (લક્ષણો વ્યક્ત નથી);
• સરેરાશ (જન્મ પછી પ્રથમ મહિના ત્યાં ક્લિનિક);
• મોટા (વધુ dekompensirovnnye તેજસ્વી લક્ષણો ગંભીર અને ગૂંચવણો કે જીવલેણ બની શકે છે સાથે).

VSD જટિલતાઓને

સાથે ખામી નાના પરિમાણો ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ન હોઈ શકે સામાન્ય સ્વયંભૂ થઇ અથવા મુખ જન્મ પછી તરત જ બંધ કરી શકે છે.

જ્યારે ગંભીર ગૂંચવણોના નીચેના મોટા ખામી જોવા મળે છે કરી શકો છો:

• Eisenmenger સિન્ડ્રોમ. ફેફસાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન પરિણમે માં અફર ફેરફારો વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા છે. આવા જટિલતાઓને યુવાન તરીકે અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકો વિકસી શકે છે. ભાગથી કાણું મારફતે ડાબા ક્ષેપકમાં અધિકાર માંથી લોહી ચાલ જમણા વેન્ટ્રિકલમાં મ્યોકાર્ડિયલ શરીરના કોઈ અંગનો વધુપડતો પરિણામે આ રાજ્ય પર તેને બાકી "મજબૂત" છે. કારણ કે અંગો અને રક્ત ધોધ પેશીઓ, ઓક્સિજન ક્ષીણ અને પરિણામે, તીવ્ર હીપોક્સિઆ વિકસે છે, સામાન્ય રીતે એક વાદળી રંગ ભૂરાશ પડતા (સાયનોસિસ) phalanges નખ, હોઠ અને ત્વચા પ્રગટ.
• હાર્ટ નિષ્ફળતા.
• એન્ડ્રોકાર્ડીટીસ.
• સ્ટ્રોક. તે તોફાની રક્ત પ્રવાહ કારણે પાર્ટીશન મુખ્ય ખામી વિકાસ કરી શકે છે. કદાચ લોહી ગંઠાવાનું છેવટે મગજના જહાજો પગરખું કરી શકો છો કે રચના.
• અન્ય હૃદય રોગ. તમે એરિથમિયાસ અને વાલ્વ પેથોલોજી અનુભવી શકે છે.

ગર્ભ માં VSD: શું કરવું છે?

મોટે ભાગે આ હૃદય ખામી બીજા શેડ્યૂલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર મળી. જોકે, ભયભીત નથી.

• તે સામાન્ય જીવન ટકાવી રાખવા માટે અને નર્વસ ન હોઈ જરૂરી છે.
• હાજરી ફિઝિશિયન કાળજીપૂર્વક ગર્ભાવસ્થા મોનીટર કરવા જોઈએ.
• ખામી બીજા નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન શોધવામાં આવે છે, તો ડૉક્ટર (30-34 અઠવાડિયામાં) ત્રીજા મોજણી માટે રાહ ભલામણ કરશે.
• ખામી તૃતીય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર શોધાયેલ થયેલ હોય, તો ડિલિવરી કરતા પહેલા બીજી નિરીક્ષણ નિમણૂક.
• ફાઇન (દા.ત., 1 મિમી VSD ગર્ભ) મુખ પહેલાં અથવા જન્મ પછી સ્વયંભૂ બંધ કરી શકાય છે.
• તમે neonatologist અને ગર્ભ ઇકો હાથ સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શંકા વાઇસ હાજરી હૃદય અને બાળક નિરીક્ષણ ના હૃદયનો અવાજ કરી શકે છે. જોકે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, માતાપિતા આવા ખામી પહેલાં બાળક જન્મે છે, હાજરી નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અભ્યાસ દરમિયાન તે વિશે જાણવા કરશે. પૂરતી મોટી ખામી (દા.ત., 4 એમએમ VSD ગર્ભ) શોધાયેલ છે, સામાન્ય રીતે બીજા કે ત્રીજા ત્રિમાસિક. નાના પણ જન્મ અકસ્માત અથવા તબીબી લક્ષણો દેખાવ બાદ શોધવા માટે શક્ય છે.

ડાયાગ્નોસિસ "DZHMP" નવજાત અથવા જૂની બાળક કે પુખ્ત વયના, મૂકી શકાય પર આધારિત

• દર્દી ફરિયાદ. આ રોગવિજ્ઞાન શ્વાસ, નબળાઇ, હૃદય પીડા, ત્વચા નિસ્તેજ ચઢવી ફેંકાય છે.
• રોગ ઇતિહાસ (લક્ષણોની શરૂઆત અને લોડ કરવા માટે તેમના સંબંધ સમય).
• જીવન ઇતિહાસ (કુટુંબ ઇતિહાસ, ગર્ભાવસ્થા અને તેથી દરમિયાન માતૃત્વ માંદગી).
• જનરલ પરીક્ષા (વજન, ઊંચાઇ, ઉંમર રેખા, ત્વચા રંગ, વગેરે).
• હૃદયનો અવાજ (ઘોંઘાટ) અને પર્ક્યુસન (હૃદય સીમાઓ એન્લાર્જમેન્ટ).
• રક્ત અને પેશાબ અભ્યાસ થાય છે.
• ECG માહિતી (ક્ષેપકીય શરીરના કોઈ અંગનો વધુપડતો વહન ખામી અને લય સંકેતો).
• Rengenologicheskogo અભ્યાસ (હ્રદય સુધરેલા સ્વરૂપમાં).
• Vetrikulografii અને એન્જીયોગ્રાફી.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (હૃદય છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ). આ અભ્યાસ સ્થાન અને ખામી માપ નક્કી કરવા માટે હોય છે, અને જ્યારે doplerometrii (જે utero કરવામાં કરી શકાય છે) - રકમ અને લોહી દિશા ઉદઘાટન દ્વારા (પણ AMS તો - VSD વ્યાસ ગર્ભ 2 મીમી માં).
• કાર્ડિયાક catheterization પોલાણ. કેથેટર અને દબાણ જહાજો અને હૃદયના પોલાણ ની મદદ સાથે નિર્ણય એટલે નિવેશ. તદનુસાર, દર્દીઓ ભાવિ વ્યવસ્થાપન પર નિર્ણય અનુસાર.
• મિ. કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં uninformative ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી માં નિમણૂંક કરી હતી.

સારવાર

ગર્ભ તપાસ પર VSD, સાવધાન રાહ જોનારાઓની પાલન કારણ કે ખામી સ્વયંભૂ જન્મ પહેલાં બંધ અથવા તરત જ જન્મ પછી કરી શકો છો. ત્યાર બાદ, જ્યારે દર્દીની નિદાન જ્ઞાન જાળવવા હૃદયરોગ સમાવેશ થાય છે.

ખામી રક્ત પરિભ્રમણ અને દર્દી એકંદર સ્થિતિ, માત્ર જોવાનું દ્વારા અનુસરવામાં ખલેલ ન થાય તો. મોટા છિદ્રો જીવનની ગુણવત્તા ભંગ માટે શસ્ત્રક્રિયા હોય નિર્ણય.

VSD ખાતે શસ્ત્રક્રિયાઓ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે: ઉપશામક અને ક્રાંતિકારી (સંપૂર્ણ ઉદઘાટન બંધ) (સંકળાયેલ ખોડખાંપણ હાજરીમાં પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ મર્યાદા).

ઓપરેશન પદ્ધતિ:

• ઓપન હાર્ટ સર્જરી (ઉદાહરણ તરીકે, Fallot ના અરસપરસ સંબંધવાળી ચાર સાહિત્યિક કૃતિઓનું જૂથ).
• ખામી પર એક પેચ નિયંત્રિત લાદવી સાથે કાર્ડિયાક catheterization.

ક્ષેપકીય બાહ્યદલ ખામી નિવારણ

ચોક્કસ પ્રતિબંધક ગર્ભ માં VSD પગલાં નથી તેમ છતાં, ક્રમમાં CVD બીજા અટકાવવા, તમારી પાસે:

• ગર્ભાવસ્થા બાર અઠવાડિયા અન્ટીનૅટલ કાળજી શોધો.
• નિયમિત એલસીડી હાજરી: એક મહિનામાં એકવાર પ્રથમ ત્રણ મહિના, બીજા ત્રિમાસિક એકવાર દરેક ત્રણ અઠવાડિયા, અને પછી એક વાર ત્રીજા દર દસ દિવસો.
• સ્થિતિ અવલોકન અને યોગ્ય પોષણ પાલન કરે છે.
• હાનિકારક પરિબળો અસર અસરદાર.
• ધુમ્રપાન અને દારૂ દૂર કરે છે.
• દવાઓ સખત એક ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા લો.
• ઓછામાં ઓછા છ મહિના આયોજિત સગર્ભાવસ્થા પહેલાં રુબેલા સામે રસી મૂકો.
• કુટુંબ ઇતિહાસ કાળજીપૂર્વક CVD બીજા બંને અગાઉ શોધ ફળ ત્યારે નિરીક્ષણ કરી શકે છે.

દૃષ્ટિકોણ

VSD ગર્ભ નાના (2 મિમી અથવા તેથી ઓછી), અનુકૂળ પૂર્વસૂચન, આ છિદ્રો કારણ કે સ્વયંભૂ વારંવાર બંધ હોય ત્યારે. મુખ્ય ખામી હોય તો પૂર્વસૂચન તેમના સ્થાન અને અન્ય ખોડખાંપણ સાથે સંયોજન હાજરી પર નિર્ભર છે.