Asherman સિન્ડ્રોમ: કારણો, લક્ષણો, વર્ણન, નિદાન અને સારવાર

લગ્નમાં નિઃસંતાન હોવાને કારણે - તે એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ સામાજિક સમસ્યાઓ પૈકી એક છે. વિજ્ઞાનીઓ આ મુદ્દાને હલ નિષ્ફળ સંભવિત માતાપિતા દરેક આ જ ભૂમિકા સાબિત થયા છે. જોકે, ગર્ભધારણ અને ડિલિવરી માતા દ્વારા ઉઠાવવામાં આવે છે. આ કાર્યો એક માત્ર મહિલા શરીર પુખ્ત શકો કરે છે. છેલ્લા થોડા વર્ષોમાં અમે રિપ્રોડક્ટિવ ઓર્ગન્સ રોગો કે ઉત્તેજિત અને વંધ્યત્વ વૃદ્ધિ જોવા મળ્યો છે. અમારા દેશ માં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે ક્રોનિક endometritis. તેના લાક્ષણિકતાઓ એક હિસ્સો Asherman સિન્ડ્રોમ છે. ભલે ગર્ભાવસ્થા આ રોગ શક્ય છે?

રોગવિજ્ઞાન વર્ણન

Asherman સિન્ડ્રોમ હેઠળ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જેમાં ગર્ભાશયની રચના adhesions ઉલ્લેખ કરે છે. તેઓ આંશિક અથવા સંપૂર્ણ imperforate તેના પોલાણ પરિણમે છે. રોગ જોસેફ Asherman સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની નામ દ્વારા તેનું નામ મળ્યું. પ્રથમ સિન્ડ્રોમ 1894 Genrih FRITCH વિગતવાર વર્ણન કર્યું હતું. intrauterine adhesions, આઘાતજનક એટ્રોફી અને endometrium વધારે સ્કલરોસિસ: મેડિકલ સાહિત્યમાં આ રોગ અનેક ટાઇટલ છે.

Asherman સિન્ડ્રોમ મહિલાઓમાં તેમની વય અને સામાજિક સ્થિતિ અનુલક્ષીને નિદાન થાય છે. Intrauterine adhesions બંધન સાંધાવાળા, જે વચ્ચે કલાઈ જાણીતી મિશ્રધાતુ શરીર દિવાલ અને તેમના વિકૃતિ પેદા કરે છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પરિણામે દોષોનો તકલીફ માસિક તરફ દોરી વિવિધ વિકાસ પામે છે. સિન્ડ્રોમ મુખ્ય લક્ષણો સ્વયંસ્ફૂર્ત ગર્ભપાત અને વંધ્યત્વ સ્વરૂપમાં દર્શાવવામાં આવે છે.

રોગ વિતરણ પર આંકડા છે? nulliparous મહિલાઓમાં curettage પછી સિન્ડ્રોમ થવાનું જોખમ 25% છે. જ્યારે કિસ્સાઓમાં 30% સુધી adhesions અને વધે રચના બિન-સધ્ધર ગર્ભાવસ્થા સંભાવના. તટસ્થ કસુવાવડ લગભગ એક મહિલા આરોગ્ય ભય હતો. આ કિસ્સામાં, આ રોગ ભાગ્યે જ 7% કરતાં વધુ જોખમ.

મુખ્ય કારણો

ગર્ભાશયની પોલાણવાળી સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે. બહાર તો peritoneum દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. મૂળભૂત અને કાર્યાત્મક - ઇનસાઇડ બે સ્તરો સમાવે છે કે જે endometrium, સાથે પાકા છે. માસિક સ્રાવની તબક્કો અને સેક્સ પ્રભાવ હેઠળ આધાર રાખીને હોર્મોન્સ endometrium ચક્રીય ફેરફારો પસાર થાય છે. ovulation સમય, જ્યારે એક બાળક સૌથી ઊંચી કલ્પના ની તક, આ endometrium thickens નજીક. endometrial કોષો જૈવિક સક્રિય પદાર્થો સક્રિય ઉત્પાદન છે. ગર્ભાધાન પછી, ઇંડા તે ગર્ભાશયની, જ્યાં સ્થાપના પ્રવેશે છે. તંદુરસ્ત endometrium સાથે ગર્ભ પટલ સંપર્ક કરો - સફળ વિભાવના માટે મુખ્ય શરત છે. જો ગર્ભાધાન નથી આવી છે, કાર્યાત્મક સ્તર દૂર દેવાયું કારણ કે માસિક પુરાવા છે. દરેક ચક્ર શરૂઆત સાથે, આ endometrium ફરીથી વધે છે.

Adhesions - તે outgrowths અથવા ગર્ભાશયની કે મક્યુકસ શરીરવિજ્ઞાન ઉલ્લંઘન આંતરિક સ્તર adhesions. Asherman સિન્ડ્રોમ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કાર્યવાહી દરમિયાન endometrium વધારે મૂળભૂત સ્તર નુકસાન અથવા ઇજાને કારણે વિકસે છે. આ ગર્ભપાત પછી ચીરી નાખતી, સિઝેરિયન વિભાગ, અથવા કોઈપણ અન્ય કામગીરી હોઈ શકે છે. રોગ અન્ય સામાન્ય કારણ - endometritis. Adhesions ગર્ભાશયની મક્યુકસ માં બળતરા અસંખ્ય foci ઓફ પૃષ્ઠભૂમિ પર બને છે.

સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગ ના લક્ષણો એડહેસિવ પ્રક્રિયા અને પ્રજનન સિસ્ટમનો કામગીરી પર તેની અસર કારણે થાય છે. વચ્ચે તેમને સૌથી વધુ સામાન્ય છે છે:

• માસિક ડિસઓર્ડર (ભારે / દુર્બળ અલગ, એક મજબૂત પીડા);
• કસુવાવડ ;
• નંબર અને માસિક ધર્મ સમયગાળો ઘટાડવા;
• ગૌણ વંધ્યત્વ;
• ગર્ભાશય પોલાણ રક્ત ગુપ્ત સંચય.

બીજું શું Asherman સિન્ડ્રોમ લક્ષણો છે? રોગ ઘણીવાર endometriosis વિવિધ તીવ્રતા સાથે. રોગવિજ્ઞાન ગર્ભાશયની અવકાશ બહાર endometrium કાર્યાત્મક સ્તર ectopic વૃદ્ધિ લાક્ષણિકતા છે. આઉટલુક અને સારવાર માટેની સંભાવનાઓમાં પર નકારાત્મક અસર આ સંયોજન.

ગંભીરતાના ત્રણ ડિગ્રી

endometrium વધારે મૂળભૂત સ્તર નુકસાન જોતાં, ડોકટરો Asherman સિન્ડ્રોમ નીચેની વર્ગીકરણ સૂચવીએ છીએ:

• હળવા (adhesions ગર્ભાશયની, સરળતાથી યાંત્રિક નુકસાન દ્વારા નાશ વોલ્યુમ કોઈ કરતાં વધુ 25% વિસ્તાર રોકે છે);
• સરેરાશ ડિગ્રી (સીમ ગર્ભાશયની મ્યુકોસ સાથે પૂર્ણપણે વેલ્ડિંગ);
• ગંભીર ડિગ્રી (adhesions sclerosed પેશીના મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છે, ગર્ભાશયની અને ટ્યુબ નીચે શરીરના મોં અવરોધિત).

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ડિગ્રી સમયસર નિર્ણય ઝડપથી હિસ્સો Asherman સિન્ડ્રોમ ઇલાજ કરી શકો છો.

ગર્ભાવસ્થા શક્ય છે?

દાક્તરોને સમીક્ષાઓ સૂચવે છે કે આ રોગ સાથે બાળક કલ્પના સંભાવના કારણ અને સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. Asherman સિન્ડ્રોમ ગંભીરતાપૂર્વક પ્રજનન સિસ્ટમનો અસર થાય છે છે. ગર્ભાશયની સ્ટીક દિવાલો, ભાંગી ક્રોસ પાઈપો. પરિણામે, ગર્ભના પ્રત્યારોપણ કરી શકાતી નથી. વધુમાં, આ endometrium એસ્ટ્રોજનની સંકેતો ફેરફારો જવાબ આપવા માટે ક્ષમતા ગુમાવે છે. ધીમે ધીમે વિકાસ ગૌણ વંધ્યત્વ, અને સાથે તે, અને amenorrhea. સર્વાઇકલ પ્રદેશ માં adhesions ભીડ અને માસિક ધર્મ ના વિલંબ ઉત્તેજિત કરે છે. ઉલ્લંઘન ચક્ર સામાન્ય રીતે ગંભીર રોગ સૂચવે છે. ગર્ભાવસ્થા કુદરતી માર્ગ સ્વીકાર્ય, જો સમયસર Asherman સિન્ડ્રોમ સાધ્ય નથી.

કે કેમ તે IVF શક્ય છે? દાક્તરોને સમીક્ષાઓ પુષ્ટિ વિટ્રો ગર્ભાધાન માટે ઉપયોગી છે કે જે રોગ વિકાસ પ્રારંભિક તબક્કામાં છે ત્યારે. adhesions સંખ્યા ગર્ભાશયની વોલ્યુમનાં 25% વધી શકતા નથી, તેઓ પોલાણ મર્યાદિત વિસ્તારમાં સ્થાનિક હોવું જ જોઈએ.

તે પ્રશ્નો સબમિટ એક જવાબ આપવા માટે છે કારણ કે દરેક કિસ્સામાં અલગ છે અશક્ય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ગંભીરતા પર આધાર રાખીને, ત્યાં ગર્ભાવસ્થાના વિવિધ સ્વરૂપો છે. કેટલીક સ્ત્રીઓને સંબંધિત સમસ્યાઓ કારણો વહન જ્યારે અન્ય પણ અસંખ્ય જટિલતાઓને દ્વારા સાથ આપ્યો હતો. ત્રીજો વિકલ્પ - સ્વયંસ્ફૂર્ત ગર્ભપાત, કસુવાવડ, માધ્યમિક વંધ્યત્વ. કે દરેક સ્ત્રી તેમના આરોગ્ય સંભાળ જોઇએ શા માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, સમયસર ઈલાજ તમામ રોગો પર સામયિક તપાસને પસાર છે.

તબીબી પરીક્ષા

ગર્ભાશયની વિઝ્યુઅલાઈઝ નિમિત્ત પદ્ધતિઓ રોગ નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે. વિના નિષ્ફળ ડૉક્ટર દર્દીના મેદસ્વીતાનો ઇતિહાસ તપાસ (ગર્ભાવસ્થામાં, ગર્ભપાત, કસુવાવડ અને તેથી આગળ સંખ્યા.). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સૌથી સસ્તું અને તે જ સમયે નિતંબ અંગો નિદાન અલ્પ આક્રમક પદ્ધતિ પર હોઈ ગણવામાં આવે છે. Asherman સિન્ડ્રોમ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે, પરંતુ ચોક્કસ પરિણામો મેળવવા માટે, તમે પ્રક્રિયા ચક્ર દરમ્યાન અમુક વખત પુનરાવર્તન કરવું જ જોઈએ.

hysteroscopy ગણવામાં adhesions શોધખોળ માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ. આવા ગર્ભાશયની સંશોધન એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ ઉપયોગ થાય છે. તે સર્વાઇકલ નહેર મારફતે સંચાલિત કે જેથી શરીરની હાલત બગડી કમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર વાસ્તવિક સમય માં આકારણી કરી શકાય છે. Hysteroscopy પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, કદ અને adhesions સ્થાનિકસ્તરે તૈયાર કરવા અંગેનો ગંભીરતા નક્કી કરવું. દર્દીઓ સંપૂર્ણ પરીક્ષા પરિણામો મેદસ્વીતાનો ઇતિહાસ અને સારવાર અગાઉના પ્રયાસો સાથે જોડાઈ હોવું જ જોઈએ. આવા અભિગમ હકારાત્મક ગતિશાસ્ત્ર ઉપચાર આગાહી પરવાનગી આપે છે.

ઉપચાર

રોગ સારવાર સારી રીતે ગંભીરતા પ્રતિસાદ હળવાથી મધ્યમ છે. રોગ અને ગર્ભાવસ્થા એડવાન્સ્ડ સ્વરૂપો અસંગત છે. આવા કિસ્સામાં બચાવ સરોગેટ આવે છે. સ્પાઇક્સ ગર્ભાશયની મર્યાદિત ભાગ પર સ્થિત થયેલ છે, ત્યારે IVF મદદ કરે છે. જો કે, આ કિસ્સામાં માતાની ભૂમિકા પર પ્રયાસ કરવા માટે કરી શકો છો નિદાન સાથે તમામ મહિલાઓ નથી "Asherman સિન્ડ્રોમ."

સારવાર hysteroscopy એક પદ્ધતિ પર adhesions દૂર સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન કોઇ સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના કોઈ જટિલતાઓને જરૂરી છે. પારિભાષિક રીતે, આ એક જગ્યાએ જટિલ પ્રક્રિયા છે. હાથ ધરવામાં ફરીથી ઈજા ઊંચા સંભાવના કારણે સૂક્ષ્મ કાતર adhesions દૂર. postoperative સમયગાળામાં નિયત એન્ટીબાયોટીક્સ ચેપી જટિલતાઓને અટકાવવા. ડ્રગ થેરાપી હોર્મોન પૂરક જરૂરી છે. બતાવવામાં estrogens અને progestins ઉપયોગ endometrial વૃદ્ધિને ઉત્તેજન આપવા.

દૃષ્ટિકોણ

માઇલ્ડ રોગ પ્રક્રિયા અને ઉપચાર સમયસર ગર્ભાવસ્થા દર્દીઓ 93% જોવા મળે છે, એક સરેરાશ સાથે - માત્ર 78%. અદ્યતન રોગ સાથે સ્ત્રીઓ યોગ્ય સારવાર શક્ય કિસ્સાઓમાં 57% માં એક બાળક કલ્પના કરે છે. જોકે, Asherman સિન્ડ્રોમ સાથે સફળ ગર્ભાવસ્થા પેથોલોજી વગર બાળકના જન્મ બાંહેધરી નથી આપતું. દર્દીઓ યુગને અનુમાન ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીઓ 66% નાના કરતાં 35 વર્ષ કલ્પના કરવાનો ગંભીર એક સિન્ડ્રોમ સાથે નિદાન. 35 વર્ષથી વાજબી સેક્સ સમયે, આ આંકડો ભાગ્યે જ 24% વધી ગયો છે.

સુરક્ષાત્મક પગલા

તે Asherman સિન્ડ્રોમ અટકાવવા માટે શક્ય છે? Curettage અથવા શૂન્યાવકાશ મહાપ્રાણ - બે કાર્યવાહી નિષ્ણાત લગભગ અકારણ કરે, તેમના પોતાના અનુભવ પર જ આધાર રાખે છે. ટીશ્યુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન endometrium વધારે નરમ, જેથી સરળતાથી ઇજા થઇ હતી. પરિણામ સ્વરૂપે, કોઇ પણ તપાસ અથવા થેરાપ્યુટિક ચીરી નાખતી હંમેશા મૂળભૂત સ્તર ઇજાઓ સાથ આપ્યો હતો.

આ પ્રક્રિયા માટે વૈકલ્પિક ગર્ભપાત પર છે તબીબી ગર્ભપાત. તે સૂચિત oxytocic દવાઓ ઉપયોગ દ્વારા. જોકે, આ પદ્ધતિ અસરકારકતા માત્ર 80% છે. કિસ્સાઓમાં 10% બાદ તબીબી ગર્ભપાત કે ચીરી નાખતી જરૂરી મેમ્બ્રેનને ચેપ જણાયું હતું. આમ, Asherman સિન્ડ્રોમ અટકાવવા માટે, જો તબીબી કારણો તબીબી ગર્ભપાત પસંદ કરવા માટે કરી શકો છો. બીજી બાજુ, આ પ્રક્રિયા એક સકારાત્મક પરિણામ 100% ગેરંટી આપતું નથી.