ટ્રોપોનિન શું છે? નોર્મ, મુખ્ય સૂચકો અને તેમના અર્થો

2000 માં, યુરોપિયન કમ્યુનિટી કાર્ડિયોલોજી અને કાર્ડિયોલોજી ઓફ ધી અમેરિકન કોલેજ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન નિદાન પર સંમત થયા છે. નિદાન કારણ કે તે ક્રિએટાઇન કરતાં હૃદયના સ્નાયુઓને થયેલા નુકસાનની નિદાન માટે વધુ ચોક્કસ માનવામાં આવે છે, પણ નાના મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ કિસ્સાઓમાં, હૃદય troponins સ્તર વિશ્લેષણ ઉપયોગ કરવાનો નિર્ણય લીધો ચકાસવા.

troponins

ટ્રોપોનિન - પ્રોટીન ત્રણ પેટાએકમોનું (ટી, સી, 1) બનેલી પરમાણુ. તે સ્નાયુ ઇન્ફાર્ક્શન માં actin ફિલામેન્ટમાં પર સ્થિત છે અને તેની કટ ભાગ છે. દરેક સબયુનિટ હૃદયના સ્નાયુમાં પ્રવૃત્તિ નિયમન માં તેની ચોક્કસ ભૂમિકા નિભાવે છે. શરીર, મોટા ભાગના ભાગ માટે, બાઉન્ડ ટ્રોપોનિન પ્રભુત્વ જમાવ્યું હતું. સામાન્ય રક્ત (/ એનજી મિલી) - 2.0, કારણ કે આ પ્રોટીન માત્ર છ ટકા cytosol ઉપલબ્ધ છે.

તે જાહેર થયું હતું કે પેરિફેરલ રક્ત cardiomyocytes વિનાશ વધી ટ્રોપોનિન વિવિધ અપૂર્ણાંકોના સ્તરો. ક્યારેક સેંકડો અથવા તો વખત હજારો રૂઢિ ઉપર હસ્તી છે.

કાર્ય

પહેલેથી ઉપર દર્શાવ્યા મુજબ, ટ્રોપોનિન પ્રોટીન tropomyosin સાથે જોડાયેલ. એક નિષ્ક્રિય રાજ્યમાં, જ્યારે સ્નાયુ હળવા છે, આ પ્રોટીન actin માટે myosin ના પાલન અટકાવે છે. જ્યારે સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાન સેલ કોષરસ કેલ્શિયમ ચેનલો મારફતે હકારાત્મક ચાર્જનો આયનો પ્રાપ્ત સ્નાયુ કોશિકાઓ સુધી પહોંચે છે. કેલ્શિયમ ભાગ ટ્રોપોનિન એન્ડ એસોસિયેટ્સ સાથે જોડાયેલ છે. આ સંકોચન કારણ myosin અને actin ફિલામેન્ટમાં વપરાશ પરવાનગી આપે છે.

એટલું જ નહીં મ્યોકાર્ડિયમ માં ટ્રોપોનિન છે. તેના બંધનકર્તા નોર્મ પંચાણુ ટકા છે. બાકીના ભાગ સ્વતંત્ર રાજ્ય છે કે સ્નાયુ પેશી અન્ય પ્રકારના વિતરણ. ચાવીરૂપ તફાવત હાડપિંજરના સ્નાયુઓ ટ્રોપોનિન કે ચાર પેટાએકમો, અને હૃદયના સ્નાયુના છે - ત્રણ.

શરીરવિજ્ઞાન

સ્નાયુઓ તમામ પ્રકારના શબ્દસ્વરૂપ અંતઃકોશિક કેલ્શિયમ આયનોના સાંદ્રતા બદલીને સંકલિત કરવામાં આવે છે. તેમની સંખ્યા વધે છે, ત્યારે સ્નાયુ કરારો, અને ઊલટું. પ્રોટીન જે પાંજરામાં કેલ્શિયમ જોડાયેલ છે - ટ્રોપોનિન છે. tropomyosin પર તેની રૂઢિ સ્થાન બાદમાં એટલે 40 નેનોમીટર લંબાઈ અનુલક્ષે છે.

ટ્રોપોનિન ત્રણ પેટાએકમોનું, જે પ્રત્યેક તેના પોતાના કાર્ય ધરાવે છે. કેલ્શિયમ સી ટુકડો સાથે જોડાયેલ હોય, ત્યારે myosin માટે actin ફિલામેન્ટ ચાલ પર tropomyosin તેણીની સાથે જોડાવા શકે છે. તે અશક્ય myofilaments myosin સાથે જોડાયેલા માટે પૂરતી કેલ્શિયમ, tropomyosin બ્લોક્સ સક્રિય સાઇટ્સ અને બનાવે છે.

માઇક્રોબાયોલોજી અને સૂક્ષ્મપિંડરચનાશાસ્ત્રના પણ જાણવા મળ્યું હતું કે ટ્રોપોનિન 1 નવી રક્તવાહિનીઓ રચના દબાઇ. ટ્રોપોનિન સી કેલ્શિયમ આયનો જોડાઈ જાય છે, અને આ ટ્રોપોનિન ફેરફારો 1. ટ્રોપોનિન ટી ક્રમમાં tropomyosin અને ટ્રોપોનિન 1 સાથે વાતચીત કરવા માટે જરૂરી છે actin સાથે જોડાઈ જાય છે પેદા કરે છે, અને એ પણ જ્યારે કોષરસ કેલ્શિયમ આયનો અપર્યાપ્ત actin myosin સાથે વાતચીત કરવા માટે મદદ કરે છે.

તૈયારી અને હેતુ માટે સંકેતો વિશ્લેષણ

ટ્રોપોનિન અને તેમના શ્રેષ્ઠ સામાન્ય પેરિફેરલ રક્ત દ્વારા નક્કી સ્તર પર માત્રાત્મક વિશ્લેષણ. તેના ડિલિવરી કોઇ ચોક્કસ તૈયારી જરૂરી નથી, પરંતુ રક્તદાન તમામ કિસ્સાઓમાં તરીકે, તે વધુ સારું ખાવાનું પછી ચાર કલાકમાં તે કરવા છે.

હોસ્પિટલ એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે દર્દી મેળવે, તો તે તરત જ લોહી પરીક્ષણ લેવામાં આવી છે. પ્રોટોકોલ મુજબ તેની પર 4 કલાક પુનરાવર્તન કરવા માટે જરૂરી છે, અને પછી ટ્રોપોનિન બે અઠવાડિયા માટે એક દિવસ વખત હાથ ધરવામાં 8. દિવસ દરમિયાન પછી. આધુનિક મેડીસીનમાં, bedside પરીક્ષણ સિસ્ટમો ની મદદથી સીધા આ પ્રોટીન જથ્થો નક્કી કરવા માટે પદ્ધતિઓ. એક નકારાત્મક પરિણામ જેઓ એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ નજીકના ભવિષ્યમાં વિકાસ કરી શકે છે આવા દર્દીઓ બાકાત પરવાનગી આપે છે.

એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (એમઆઇ) ના વધુ વ્યાખ્યા ટ્રોપોનિન વિશ્લેષણ સંખ્યા પેટા તીવ્ર ફોર્મ ઇન્ફાર્ક્શન microinfarction "શાંત" હૃદયરોગનો હુમલો ઓળખવા માટે, અને એ પણ thrombolytic ઉપચાર ગુણવત્તા અને આવા હિપારિન કારણ કે એન્ટીકોલાગ્યુલેન્ટઓ, સીધી કાર્યવાહી અસર મોનીટર કરવા માટે કરવામાં આવે છે.

વધતો ટ્રોપોનિન 1

ટ્રોપોનિન 1 (સામાન્ય સીરમ અને 0.1 / એનજી મિલી) હૃદય પર સર્જિકલ ઇન્ટરવેન્શન પછી વધારી શકે છે. આમ, આ અંગ પ્રત્યારોપણ milliliter દીઠ 5 nanograms માટે ટ્રોપોનિન એકાગ્રતા વધે છે. આ કિંમત ત્રણ મહિના સુધી સંગ્રહ કરી શકાય છે.

ઇનફ્લેમેટરી હૃદય રોગ અને ઈજા ટ્રોપોનિન ટી સ્તરમાં થોડો વધારો થાય છે, પરંતુ લોહીમાં તેના ફેરફારો ગતિશાસ્ત્ર કે એમઆઇ માં અલગ પડે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ સમાન રક્ત ટ્રોપોનિન ધોરણ. આ સૂચક જાતિ અથવા દર્દીના ઉંમર નથી સાથે સંબંધિત છે. ક્યારેક ત્યાં ખોટા હકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ પણ હોઇ શકે જો દર્દી તીવ્ર દારૂનો નશો એક રાજ્ય છે.

ટ્રોપોનિન થોડો વધારો કંકાલ સ્નાયુ માટે મોટા પાયે નુકસાન શક્ય. સરખામણી કરીએ તો, ક્રિએટાઇન phosphokinase (CPK) આ દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર વધે છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ખોટું નોંધણી પરિણમે છે.

એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન

ટ્રોપોનિન 1 (રક્ત 0.1 / એનજી મિલી માટે દર) તીવ્ર ઓફ pathognomonic નિશાની છે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તો જ તેનું મૂલ્ય 100 એનજી / મિલી, અથવા સામાન્ય શ્રેણીની કરતાં વધારે 99 ટકા વધી ગયો છે. પરંતુ માત્ર મ્યોકાર્ડિયલ અરક્તતા ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ લક્ષણો સાથે જોડાણમાં.

આ વિશ્લેષણ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆત પરિણામે, હૃદય હુમલા નિદાન સંખ્યા વધી કેમ કે આ ટેસ્ટ ક્રિએટાઇન કિનેઝ કરતાં વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. વધુમાં, વધારો પૂર્વસૂચક ટ્રોપોનિન દ્રષ્ટિએ તે નકારાત્મક સંકેત આપે છે. કેટલાક સંશોધકો દલીલ કરે છે કે થ્રોમ્બસ કદ સીધું લોહી સીરમ માં ટ્રોપોનિન સ્તર પ્રમાણમાં હોય છે.

પીડા હુમલાની શરૂઆત પછી છ કલાકની અંદર રેકોર્ડ મ્યોકાર્ડિયલ સાથે દર્દીઓને આ પ્રોટીન સ્તર વધી જાય છે. ફોર્ટીન ડેઝ સામાન્ય સ્તર ક્રમશઃ પડતી અને વળતર ટ્રોપોનિન.

એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ

સાથે સામાન્ય રક્ત ટ્રોપોનિન એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (એસીએસ) અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન કે અનુલક્ષે 50 થી 100 એનજી / મિલી છે. પ્રોટીન એસીએસ અમને અસ્થિર કંઠમાળ અલગ કરવાની પરવાનગી આપે છે વધી જાય છે. પ્રસંગોપાત, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો અને કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી માં એલિવેટેડ ટ્રોપોનિન સ્તરો સાથે દર્દીઓ hemodynamics ગંભીર ઉલ્લંઘન નોંધાયેલ નથી. તકતીઓ સ્વયંભુ રચના જે thrombolytic સારવાર દરમિયાન ભળ્યો - આ ઘટના માટે કારણ. બીજા સિદ્ધાંત દાવો કર્યો હતો કે ગંઠાઇ જવાને ફક્ત જહાજો નીચે પડે છે અને સ્ક્રીન પર દેખાતી નથી.

પર્ક્યુટેનિયસ કોરોનરી હસ્તક્ષેપની

ટ્રોપોનિન (ધોરણ 2.0 / એનજી મિલી) સહેજ એન્જીયોપ્લાસ્ટી અથવા કર્યા મુજબ સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ બાદ વધારો કરવામાં આવ્યો હતો. વિજ્ઞાનીઓ કોઈ શક નથી કે પ્રોટીન, કે જે નક્કી કરવામાં આવે છે, cardiomyocytes ઉભરી છે. કારણ તેમના દેખાવ પસાર અરક્તતા, જે બલૂન અપ ફૂંકાતા અને કોરોનરી ધમનીમાં clamping કારણે થાય છે સમય છે.

પણ સૂક્ષ્મ ઇજાની કિસ્સામાં અત્યંત સંવેદનશીલ troponins ઇન્ફાર્ક્શન, જે અલબત્ત, પેરિફેરલ રક્ત કાઉન્ટની પ્રતિબિંબિત કરવામાં આવી હતી. પરંતુ, બધા ઉપર, તે બતાવે છે કોરોનરી સિન્ડ્રોમ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકાસમાં પ્રોટીન ફેરફારો ઊંચા સ્તરે એક સમાન જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં છે. કમનસીબે, ચોક્કસ નંબરો, જે ડોક્ટરો તેમના આગાહી માં માર્ગદર્શિત કરી શકાય છે અસ્તિત્વમાં નથી. પેથોફિઝીયોલોજી વિશે કેટલીક વાતો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ત્યારે ટ્રોપોનિન સ્તર કરતા ત્રણ ગણી વધુ ઓળંગાઈ ગઈ ઓફર કરે છે.

શસ્ત્રક્રિયા

ટ્રોપોનિન (2.0 / એનજી મિલી માટે રૂઢિ) હૃદયના સ્નાયુઓને પર આમૂલ સર્જરી પછી વધારો થયો છે. આ ખામીઓ cardioprotective ક્રિયાઓ કારણે છે. સિદ્ધાંત માં, તેઓ હીપોક્સિઆ દ્વારા દર્દીના શરીરમાં રક્ષણ માનવામાં આવે છે, પરંતુ વ્યવહારમાં આ હંમેશા એક સો ટકા નથી. પરંતુ ટ્રોપોનિન વધી બધા કિસ્સાઓમાં નથી perioperative મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન કારણ કે ગણવા જોઇએ.

તે રકમ અને ઓપરેશન સમયગાળો, તેમજ પ્રોટીન પ્રારંભિક સ્તર પ્રશંસા કરવામાં આવશે. ડાયાગ્નોસિસ "મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન" માત્ર તબીબી, પ્રયોગશાળા અને સાથે સાથે નિમિત્ત સંકેતો હાજરી દ્વારા શક્ય છે.

અન્ય રાજ્ય

અસંખ્ય અભ્યાસો હકીકત એ છે કે ટ્રોપોનિન (સામાન્ય 2.0 / એનજી મિલી) મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અત્યંત ચોક્કસ માર્કર છે પુષ્ટિ મળી છે. પરંતુ ત્યાં પેથોલોજીકલ શરતો, જે પણ પેરિફેરલ રક્ત આ પ્રોટીન જથ્થો વધારો દ્વારા સાથે આવે છે એક નંબર છે. આ સડો કહે સમાવેશ થાય છે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE), હૃદય પાત, હૃદય થેલી સોજા, મ્યોકાર્ડિટિસ ક્રોનિક મૂત્રપિંડ, વધુ પડતી કસરત, હૃદય પ્રત્યારોપણ, કિમોચિકિત્સા.

આ ઘટના તાવ, ટાકીકાર્ડીયા, હીપોક્સિઆ, microvasculature ઉલ્લંઘન કારણે થાય છે, દબાણ અને એનિમિયા ઘટે છે. આ તમામ મ્યોકાર્ડિયલ અરક્તતા અને cardiomyocytes વિનાશ, જે ટ્રોપોનિન વધારો થાય પરિણમે છે.

1 અથવા ટ્રોપોનિન ટી

2.0 / એનજી મિલી માટે સામાન્ય રક્ત ટ્રોપોનિન, પરંતુ ત્યાં આજે ટ્રોપોનિન ખંડિત નક્કી કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓ છે. તે વધુ ચોક્કસ માયોકાર્ડીયમાં નુકસાન નક્કી કરવા માટે માન્ય છે. અસંખ્ય અભ્યાસો માટે દર્શાવે છે કે ટ્રોપોનિન-ટી કિડની નિષ્ફળતા, ટ્રોપોનિન 1 માટે વધુ શંકાસ્પદ છે, પરંતુ અન્ય પરિમાણો સમાન હોય છે, કે જેથી એક જ તપાસ મૂલ્ય છે.

હકીકત એ છે કે, માત્ર એક પેઢી માટે એક ડાયગ્નોસ્ટિક કિટ ઉત્પન્ન 1 ટ્રોપોનિન જ્યારે માં ટ્રોપોનિન ટી ની ખાસિયત, ત્યાં અનેક કસોટી સિસ્ટમો છે. આ કારણે, ત્યાં પરિણામો સરખામણી કેટલાક મુશ્કેલી હોઈ શકે છે. પરંતુ ક્લિનિક્સ તે જ ફોર્મ્યુલાને જેના દ્વારા વિવિધ પરિમાણો labolatoriya વચ્ચે પરિણામોમાં તફાવત બેઅસર લાવવા માટે પ્રયાસ કરી રહ્યા છે.