ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર: સીસુ ટેકનિક

ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર સર્જીકલ પ્રક્રિયા છે, જે દરમિયાન ડૉક્ટર સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ કે સોય ઇનપુટ્સ છે. એક સમાન પ્રક્રિયા તપાસ હેતુઓ માટે અથવા વર્તમાન તબીબી પરિસ્થિતિ માટે કરવામાં આવે છે. આવી કાર્યવાહી હેતુ - સંયુક્ત સાયનોવિયલ પ્રવાહી સંખ્યામાં ઘટાડો.

પંચર બે પ્રકારના

સર્જન્સ બે ભાગમાં વહેંચી પંચર:

• હીલીંગ.
• ડાયગ્નોસ્ટિક.

સંયુક્ત શરીરરચના

ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર દરમિયાન ધ્યાનમાં તેમના શરીરરચનાની લાક્ષણિક લેવા માટે જરૂરી છે. synovium - એક કેસીંગ જે તેના માળખું અને મૂળ (જેમ કે ફેફસાં ઉપરનું અંતરત્વચાનું આચ્છાદન, તો peritoneum, pericardium એક પટલ તરીકે) લોહીમાં રહેલા પાતળા પ્રવાહીના જેવું પટલ અલગ છે. મુખ્ય તફાવત એ હકીકત છે કે તેના આંતરિક પોલાણ સપાટી સામનો બાજુ, ઉપકલા અને એન્ડોથેલિયલ અસ્તર સમાવતું નથી આવેલું છે. પટલ જાડાઈ બદલાતી રહે છે. વધુમાં, તે, થર્મલ આઘાત, ચેપી, અને રાસાયણિક પ્રતિકાર કરવા વધતા સંવેદનશીલતા ધરાવે છે.

વિવિધ ચેપમાં અતિસંવેદનશીલતા synovium દ્વારા એસેપ્ટીક માટે કડક પાલન પંચર પ્રક્રિયા કરવા પહેલાં, અને સાંધા કે સંધાન વિષેનું પોલાણ ખોલતા પહેલા જરૂરી છે. ઉપરાંત તે ફરજિયાત સિલીંગ માટે જરૂરી છે. સંયુક્ત પોલાણ સાયનોવિયલ પ્રવાહી, અંદાજે ચાર milliliters એક નાની રકમ સમાવે છે. સાયનોવિયલ પ્રવાહી જંતુરહિત છે, પીળા સ્ટ્રો રંગ છે અને તે સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ છે. તે ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતા દ્વારા લાક્ષણિકતા છે, તે phagocytic કોશિકાઓ અને સફેદ રક્ત કોશિકાઓ ધરાવે છે, પરંતુ તેના પ્રમાણમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ ગુણધર્મો ખૂબ જ નાના હોય છે. હકીકત એ છે કે mucopolysaccharides ઉચ્ચ ચોક્કસ વજન સાયનોવિયલ પ્રવાહી સંતૃપ્ત કારણે, તે સંયુક્ત માં જમા થાય છે અને તેના પોલાણ બહાર નિકળી નથી.

ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર ટેકનિકનો નીચે ચર્ચા કરવામાં આવશે.

વિશે સંયુક્ત પ્રવાહી

સંયુક્ત પ્રવાહી મેળવો અને થતા નથી રોગોની પ્રક્રિયામાં નકારાત્મક દબાણ અને ઉચ્ચ સ્નિગ્ધતા તેના નાની રકમ કારણે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. સ્વસ્થ સાંધા નકારાત્મક દબાણ છે:

• પગની ઘૂંટી: 270-210 મીમી પાણી સ્તંભ.
• Stifle: વોટર કોલમમાં પાણીની 75-90 મિલીમીટર.

નકારાત્મક દબાણ હાજરી subchondral અને સાયનોવિયલ પ્લેટો, જ્યાં સંયુક્ત કોમલાસ્થિ ભોજન થાય પ્રવાહી અભિસરણ કારણ બને છે.

તંદુરસ્ત મનુષ્યો ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર દુર્લભ છે.

સાયનોવિયલ પ્રવાહી કાર્યો

સાયનોવિયલ પ્રવાહી દ્વારા કરવામાં મુખ્ય કાર્યો સમાવેશ થાય છે કરી શકો છો:

• Locomotor કાર્ય. સંધાન વિષેનું કોમલાસ્થિ સાથે અનુસંધાનમાં બદલાય માં સાયનોવિયલ પ્રવાહી સ્પષ્ટ ઉચ્ચારિત અસ્થિ સપાટી મફત ચળવળ પૂરું પાડે છે.
• મેટાબોલિક કાર્ય. સાયનોવિયલ પ્રવાહી વાહિની પથારી અને સાંધા કે સંધાન વિષેનું પ્રવાહી વચ્ચે બનતું મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે.
• ટ્રોફિક કાર્ય. Avascular સાયનોવિયલ પ્રવાહી કાર્ટિલેજ સ્તરો nourishes.

જો ત્યાં સાંધા, પ્રોટીન સામગ્રીમાં સાયનોવિયલ પ્રવાહી વધે એક દાહક પ્રક્રિયા છે. આ વધેલું વાહિની અભેદ્યતા કારણે છે. પ્રવાહી ડહોળાયેલા બને છે, તે તીવ્ર ટ્રોમેટિક synovitis પરિણમે ન્યુટ્રોફિલ્સમાં સામગ્રી વધે છે.

ખભા સંયુક્ત ઓફ પંચર: એક નિવેદનમાં

• રચના (એક પરુ, exudate અથવા રક્ત હાજરી માં) સામગ્રીઓનું નિર્ધારણ. નુકસાન સાંધા રક્ત સમાયેલ હોય, તો તે synovitis, કાર્ટિલેજ નુકસાન ડીજનરેટિવ પ્રકૃતિ, ઇન્ટ્રા-સાંધા કે સંધાન વિષેનું adhesions થઇ શકે છે. આઘાતજનક haemarthrosis જડતા અને બળતરા એડહેસિવ પાત્ર કિસ્સામાં મોટે ભાગે કાર્ટિલેજ જાડાઈ નુકસાન થાય છે અને રક્ત અસર extravasated નથી. કોમલાસ્થિ નવજીવન પેશીના proliferative ઘટક ફેરફાર સાથે જોવા મળે છે. શેલ નુકસાન કિસ્સામાં પૂરતી ઝડપી સ્કંદન અને પછી રચના ગંઠાવાનું, જે પેશીઓ પટલ એક નોંધપાત્ર પ્રસાર થઈ શકે છે જોવા મળે છે. પરિણામે, તે સંયુક્ત ખાડાના ઉન્મૂલન થાય છે.
• ઘૂંટણની સંયુક્ત pnevmoartrografii અથવા રેડીયોગ્રાફી ઉપયોગ કરીને આ meniscus નુકસાન સ્થાપના કરી હતી.
• સંયુક્ત પોલાણ હાજરી સ્થાપિત "ચોખા સંસ્થાઓ" અથવા "સંયુક્ત ઉંદર."

આ અંત માટે ખભા સંયુક્ત નિદાનાત્મક આંકડાને પંચર નિમણૂંક કરી હતી.

આવા પંચર તરીકે તબીબી કાર્યવાહી માટે સંકેતો

• hemarthrosis વિકાસ પર રક્ત દૂર કરવામાં આવ્યો.
• exudate દૂર કરવા, સાંધા કે સંધાન વિષેનું પોલાણ થી પરુ, એન્ટીબાયોટીક ઉકેલો પરિચય.
• અવ્યવસ્થા ઘટાડો અંતે પરિચય novocaine ઉકેલ.
• Lydasum સાથે સંયોજનમાં કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના પરિચય આર્થ્રોસિસ deformans હાજરી.
• ઓક્સિજન કે સૌમ્ય કાર્યવાહી માટે હવા પરિચય તંતુમય adhesions સાંધા કે સંધાન વિષેનું adhesions કિસ્સામાં રચના અસ્થિભંગ. ઓક્સિજન પરિચય મોટર કાર્ય અથવા લેંડમાર્ક redressatsii પુનઃસ્થાપિત કરવા પણ શક્ય છે.

આ અંત માટે, એક પંચર ખભા અને ઘૂંટણમાં સાંધા ધરી શકાય છે.

પ્રક્રિયા

ચેપમાં સાયનોવિયલ પ્રવાહી અત્યંત સંવેદનશીલ, સંયુક્ત પંચર દરમિયાન કારણે નિષ્ઠુરતાપૂર્વક જંતુમુક્તતા અને antisepsis તમામ નિયમો અનુસરો જ જોઈએ.

પહેલાં તમે એક પંચર અમલ, પંચર સાઇટ સંપૂર્ણપણે decontaminated કરવો જોઇએ. તે semidesyatiprotsentnogo દારૂ વાપરવા માટે સલાહભર્યું છે. એકવાર પંચર સાઇટ પર ત્વચા પાંચ ટકા આયોડિન ઉકેલ greased કરવામાં આવ્યું છે, તેના અવશેષો દારૂ સાથે બે વાર wiping દ્વારા દૂર થવી જોઈએ. શેષ આયોડિન દૂર, ખાસ કરીને પુષ્કળ લ્યુબ્રિકેશન સાથે હકીકત એ છે કે સોય સાથે આયોડિન મળીને સંયુક્ત પોલાણ માં ભેદવું કરી શકો છો કારણે જરૂરી છે, અને આ બળતરા અને ગંભીર સાયનોવિયલ પ્રતિક્રિયા બર્ન કારણ બને છે. વધુમાં, આયોડિન એક્સ-રે ગ્રહણ કરી શકે છે, કે જે ચિત્ર ની ચોકસાઈ અસર કરી શકે છે - તે વધારાના પડછાયાઓ છબી વિકૃત દર્શાવી શકો છો.

સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ કરો.

કેવી રીતે પંચર બનાવવા માટે?

5-6 સેન્ટિમીટર માટે પંચર સોયના લંબાઈ. ઓક્સિજન પરિચય હાથ ધરવામાં આવે છે, તો પછી સોય પાતળા ઉપયોગ કરવો જોઇએ, અપ વ્યાસ એક મિલિમીટરની છે. નહિંતર, ગેસ સંયુક્ત આસપાસના સોફ્ટ પેશી માં ભેદવું કરી શકો છો. એટલે કે, બદલામાં, એક ચામડીની, periarticular સ્નાયુ અથવા માંસપેશીઓનો સોજો ઉત્તેજિત કરે છે.

ખભા સંયુક્ત ખાતે ત્વચા પંચર બાજુ ખસેડવામાં હોવું જ જોઈએ. આ ઘા ચેનલ સોય દ્વારા છોડી વાંકા માટે પરવાનગી આપે છે, અને આ પ્રક્રિયા કર્યા બાદ ત્વચા જગ્યા પાછા ફર્યા છે. આવા પદ્ધતિ સંયુક્ત પોલાણ શરીર સપાટી પરથી ચેપ આરપાર જવાનું ટાળે છે.

સોય ખૂબ જ ધીમે ધીમે ખસેડવામાં આવશે જોઈએ, તે નક્કી કરવા માટે જ્યારે તે અંત સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ યોજાશે પ્રયત્ન કરે છે. glenoid પોલાણ લોહી હોય, તો ત્યાં સિરીંજ માં novocaine સ્ટેનિંગ ઉકેલ, અથવા પરુ જો રહેશે - ઉકેલ વાદળછાયું બની જાય છે.

ઊંડાઈ વિશે જે પંચર હતું, ત્યારે ત્યાં જુદાં-જુદાં મત અમલ કરી શકાય છે. કેટલાક સાહિત્ય કહે છે કે સોય એક સેન્ટીમીટર, અને અન્ય સુધી પ્રવેશ જોઈએ - 2-3 સે.મી. ખાતે.

પ્રવાહી પંચર 10 થી 20 ગ્રામ વોલ્યુમ સાથે સિરીંજ suck જ જોઈએ. જો જરૂરી - વહીવટ દવાઓ. સોય પૂર્વગ્રહયુક્ત ચામડી રજૂ થયેલ છે દૂર છે, તેથી ઘા ચેનલ વક્રતા પછી, પંચર સાઇટ તે પછી આલ્કોહોલ અને જંતુરહિત પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

ટેકનોલોજી ખભા સંયુક્ત પંચર

સાંધાના પંચર બાજુ, સામે અથવા પાછળના માંથી હાથ ધરવામાં હોવું જોઈએ. પ્રક્રિયા સામે હાથ ધરવામાં આવે છે, તો પછી દર્દી પીઠ પર મૂકી શકાય જોઈએ. ત્યારબાદ, સર્જન ખભા બ્લેડ, જે ત્રણ સેન્ટિમીટર હાંસડી દૂરવર્તી અંત કરતાં ઓછી છે Coracoid પ્રક્રિયા શોધી જ જોઈએ. સોય તેને હેઠળ વહીવટ અને વડા ખભા હાડકા અને આગળથી પાછળ લઈ દિશામાં તેની શાખા વચ્ચે જીવી કરવો જોઇએ. સોય 4 સે.મી. ઊંડાઈ માટે શામેલ કરવામાં આવી છે.

જો પંચર ખભા સંયુક્ત બાજુની સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, દર્દી વિરુદ્ધ બાજુ મૂકી શકાય જોઇએ, જ્યારે તેમના હાથ ટ્રંક સાથે બરાબર મૂકવામાં આવ્યું હતું. આંગળી પહોળાઇ સહેજ ઓછી ભુજાસ્થિ વડા વધારે tuberosity તેના વડા છે. સોય સ્ટીક acromion પ્રક્રિયા, જે મોટા ભાગના બહાર નીકળેલી, અને પછી આગળની વિમાનમાં ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુની મારફતે આગળ હેઠળ ભાગ છે.

તેના પેટ પર મૂકે જરૂરી દર્દી પંચર કાર્યવાહી પાછળના બહાર વહન કરે છે. ત્યારબાદ, સર્જન ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુની અને તેના નીચા ધાર માટે લાગે છે. આ બિંદુએ, ત્યાં એક ખાઇ acromion પ્રક્રિયા પાછળના ધાર કરતાં સહેજ ઓછી આવેલું છે. આ સ્થળ તે સોય દાખલ અને 5 સે.મી. ની ઊંડાઈ તે ખભાનું હાડકું Coracoid દિશામાં મૂકી જરૂરી છે.