આરોગ્યરોગો અને શરતો

તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ: લક્ષણો, કારણો અને સારવાર

પેટનો દુખાવો વયસ્કો અને બાળકો માટે મુશ્કેલી ઘણો લાવે છે. જઠરનો સોજો, હોજરીનો અલ્સર, gastroduodenitis, રિફ્લક્સ ઇસોફાજિટીક્સ, હોજરીનો કર્કરોગ - આ જઠરાંત્રિય માર્ગના સૌથી સામાન્ય રોગો છે, જે ઘણીવાર લાંબી મંચ મા ફેરવાઇ જાય છે સમાવેશ થાય છે. એક ખાસ ભય તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ છે. ઇમર્જન્સી સહાય જરૂરી છે. આ રોગ માત્ર પીડા કારણ બને છે, પણ માનવ જીવન માટે સીધી ધમકી. અત્યંત મહત્વપૂર્ણ વાઢકાપ સારવાર સમયસર સારવાર છે.

કેવી રીતે રોગ વ્યાખ્યા કર્યું

દવામાં ઉપયોગ આ શબ્દ તીવ્ર પીડા પેટની પોલાણ આવી દર્શાવવા અને તાત્કાલિક સર્જરી કરાવવાની જરૂર છે. તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ પેટની પોલાણ માં જઠરાંત્રિય રોગના અવરોધ કારણે થઈ શકે છે. આ સિન્ડ્રોમ દર્દીના જીવન માટે એક વાસ્તવિક ભય છે.

"તીવ્ર પેટ" ના સિન્ડ્રોમ ની વ્યાખ્યા પુસ્તક Genri Mondora "કટોકટી નિદાન પ્રકાશન પછી તબીબી પ્રેક્ટિસ દેખાયા હતા. બેલી ", જે 1940 માં પ્રકાશિત થયું હતું. પુસ્તક સર્જન પર્યાય તરીકે ઓળખવામાં આવે છે - ". પેટની આપત્તિ" પછી તબીબી વ્યવહારમાં આ પ્રકાશન નિદાન અને તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ જેવા રોગો સારવાર ચર્ચા કરવાનું શરૂ કર્યું તે છે. લક્ષણો અને કારણો વધુ સારી રીતે શોધખોળ શરૂ કર્યું હતું.

હેનરી Mondor માત્ર સર્જન જે રોગ વર્ણવેલ ન હતી. રશિયન સર્જન એન Samarin આ રાજ્યમાં અભ્યાસ કર્યો છે, અને તેમના પુસ્તકોને, તેમણે એવી દલીલ કરી હતી કે દર્દી આ સિન્ડ્રોમ ખૂબ જ ઝડપથી હોસ્પિટલમાં લેવી જોઇએ. તેમના પ્રકાશનોની, જે અમુક વખત પ્રકાશિત થયા હતા, તેઓ કહે છે, પ્રથમ લક્ષણો હળવા થાય ત્યારપછી દર્દીને માત્ર 6 કલાક ધરાવે છે.

લક્ષણો

કોઈપણ રોગ ક્લિનિકલ ચિત્ર સમજ માટે તે ચિહ્નો ખબર જરૂરી છે. જ્યારે તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ, નીચેની લક્ષણો અર્થ:

  • પેટમાં તીવ્ર પીડા.
  • ઊંચા તાપમાને.
  • રેપિડ ધબકારા.
  • ઉલટી.
  • રક્તસ્ત્રાવ.
  • શોક.

પરંતુ દર્દી મુખ્ય ફરિયાદ પીડા રહે છે. ઉપર લક્ષણો પર આધાર રાખીને, ડોકટરો ભૂલો અને તેમને અન્ય રોગો એટ્રિબ્યૂટ કરી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, પીડા સામાન્ય peritonitis સૂચક હોઈ શકે છે, ઉલ્ટી - ફૂડ પોઈઝનીંગ બિંદુ. સારવાર પરિણામ પર આધાર રાખે છે યોગ્ય નિદાન જલદી સ્થાપના કરવામાં આવશે.

તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ: કારણો

રોગ કોઝ કારણ કે હોઈ શકે છે:

  • સ્વાદુપિંડનો, cholecystitis, એપેન્ડિસાઈટિસ, peritonitis, તો મોટાં આંતરડાંનાં કેન્સર, એમબોલિઝમ, થ્રોમ્બોસિસ ફોલ્લાઓ.
  • બ્રેક્સ અથવા પેટ ની વાટ, આંતરડા.
  • સ્વાદુપિંડ, બરોળ, યકૃત, ગર્ભાશય, અંગો, જે પેટની પોલાણ માં રક્તસ્ત્રાવ સાથે થઈ શકે છે તોડે છે.
  • Ileus.
  • અંગો કે પેટની પોલાણ બહાર સ્થિત છે રોગો.

ઉપરથી પ્રક્રિયા, ત્યાં રોગ કારણો વર્ગીકરણ છે:

  • ઇનફ્લેમેટરી રોગ છે જે કટોકટી શસ્ત્રક્રિયા સંભાળની જરૂર પડે છે.
  • જઠરાંત્રિય માર્ગના તીવ્ર રક્તસ્રાવ (મેલોરી-વીઇ ß સિન્ડ્રોમ, રક્તસ્ત્રાવ અલ્સર, anorectal રક્તસ્ત્રાવ, હોજરીનો ગાંઠ, શિશુની રક્તસ્ત્રાવ જઠરનો સોજો).
  • પેટનો ટ્રોમા અથવા તીક્ષ્ણ ઘા, જેમાં નુકસાન યકૃત, બરોળ, સ્વાદુપિંડ અથવા આંતરડાના.
  • જઠરાંત્રિય માર્ગના ગેરવ્યવસ્થા, કે જે કટોકટી શસ્ત્રક્રિયા (હીપેટાઇટિસ, આંત્રવેષ્ટન carcinomatosis, ગેસ્ટ્રેએન્ટરાઇટિસ, yersiniosis, યકૃત Porphyria, યકૃત ચૂંક, તીવ્ર cholecystitis, pseudomembranous enterocolitis) જરૂર હોતી નથી.
  • સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો (dysmenorrhea, માસિક સ્રાવની મધ્યમાં દુઃખદાયક સિન્ડ્રોમ, salpingitis).
  • કિડની રોગ (pyelonephritis, મૂત્રપિંડ ઇન્ફાર્ક્શન, મૂત્રપિંડ ચૂંક, paranephritis, તીવ્ર તબક્કામાં hydronephrosis).
  • કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો (ઓર્ટિક એન્યુરિઝમની મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, pericarditis).
  • મજ્જાતંત્રની રોગ (હર્નિયેટ ડિસ્ક, ગાદી SHmorlja).
  • Pleuropulmonary (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, ઉરોદાહ, ન્યુમોનિયા).
  • યુરોજેનિટલ રોગો (અંડાશયના volvulus, તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન).
  • કરોડરજજુ ઈજા (આઘાત, myelitis), ભંગાણવાળી પાંસળી હાડકા.
  • અન્ય રોગો (નશો જ્યારે આર્સેનિક, સીસું, uremic કોમા, leukemic કટોકટી, ડાયાબિટીક કોમા, હેમોલિટીક કટોકટી, Verlgofa રોગ સાથે ઝેર).

કેવી રીતે રોગ ઓળખવા માટે

દર્દી ડોક્ટરો સ્થિતિ અનુલક્ષીને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરે છે, જે ચોક્કસ યોજના ધરાવે છે. "તીવ્ર પેટ" ના સિન્ડ્રોમ નિદાન નીચે પ્રમાણે છે:

  1. Anamnesis.
  2. દર્દીની સ્થિતિની તપાસ.

ડ્યુઓડીનલની અલ્સર અથવા હોજરીનો, યકૃત, મૂત્રપિંડ ચૂંક, કાર્યવાહીઓ Voiding માં ખુરશી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓ: ઇતિહાસ ખાસ કરીને જેમ કે રાજ્યો સમાવેશ થાય છે. ડોક્ટર પ્રથમ પીડા અને તેના સ્થાનિકીકરણ, અજીર્ણ, તાપમાન, ગાયનેકોલોજી ભૂતકાળ બીમારીઓ, માસિક સ્ત્રાવ અનિયમિતતા સમય ધ્યાન ખેંચે છે. આ અગત્યનું છે, કારણ કે તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ અંડાશયના રક્તજ મૂર્છા અથવા ectopic ગર્ભાવસ્થા પરિણામે આવી શકે છે. આ તમામ પરિબળોને ગેધરીંગ, તે લાંબા સમય લાગી શકે છે, પરંતુ તેઓ યોગ્ય નિદાન માટે જરૂરી છે.

તપાસ સંસ્થાઓ નિરીક્ષણ, palpation, પર્ક્યુઝન, એક યોનિ, ગુદામાર્ગ દ્વારા હાથ ધરવામાં અભ્યાસ છે. ડોક્ટર પ્રથમ નબળાઇ, નિસ્તેજ ત્વચા, અલગ, નિર્જલીકરણ ધ્યાન ખેંચે છે. તપાસ કર્યા બાદ ત્યાંના ડૉક્ટર સૂચન નીચેના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ:

  • Urinalysis.
  • બ્લડ ગ્રુપ અને આરએચ પરિબળ નિર્ધારણ.
  • હિમોગ્લોબિન સ્તર હીમેટોક્રિટતરીકે.
  • ESR.
  • સંપૂર્ણ રક્ત વિશ્લેષણ leukocyte સૂત્ર મોકલવામાં આવી હતી.
  • સ્વાદુપિંડ અને યકૃત ઉત્સેચકો.

પ્રયોગશાળાના અભ્યાસોએ અંતિમ સત્તા છે, જેથી ડૉક્ટર પેટની પોલાણ, એક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાનું સૂચન નથી retroperitoneal જગ્યા નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસાધારણતા સ્પષ્ટ ચિકિત્સકીય ચિત્ર ન હોઈ શકે શોધવા માટે જરૂરી છે. ઉપરાંત, ડૉક્ટર ઉદરના હૃદયનો આંતરડાની motility દર્દી અથવા આંતરડાનું અવાજો અભાવ વધારવા શોધવા માટે સૂચન. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપરાંત, ડોકટર ગુદા પરીક્ષા અને યોનિમાર્ગ સ્ત્રીઓ સૂચન. આ અગત્યનું છે કારણ કે આ સર્વેક્ષણ યોનિમાર્ગને, જે તીવ્ર પેટ તરીકે માસ્કરેડ શકે પીડા ઉજાગર કરી શકે છે છે. તે પણ તીવ્ર પેટના સિન્ડ્રોમ મહત્વપૂર્ણ યુક્તિ કિરણોત્સર્ગ મોજણી છે.

રોગ નિદાન palpation

નિદાન આ પદ્ધતિ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં હોવું જોઈએ. તમે ગરમ હાથ કે સમગ્ર પેટ ફ્લેટ પર મૂકેલું છે લાગે કરવાની જરૂર છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર અપ્રિય લાગણી દર્દી શિક્ષણ દ્વારા પીડારહીત વિસ્તારોમાં તપાસ કરે છે. પછી ડૉક્ટર પેટ દુઃખદાયક વિસ્તારોમાં palpates. ફિઝિશિયન કાટખૂણે પેટ હાથ લાગે ન જોઈએ. નિદાન આ પદ્ધતિ સ્નાયુ તણાવ, તીવ્ર દુખાવો, ઉતરી, ગાંઠ રચના અને invaganity છતી કરે છે.

વાદ્ય અભ્યાસ રોગ

જ્યારે દર્દી ઇમર્જન્સી રૂમમાં પહોંચે છે, તે નીચેના અભ્યાસ સોંપેલ છે:

  • પેટ અને વક્ષ સ્થળની રેડીયોગ્રાફી, કે તપાસ આઇરિસ રાજ્ય (તેના ગતિશીલતા, ગેસ સંચય, ગટ પ્રવાહી સ્તર) માટે જરૂરી છે.
  • પેટ એક્સ-રે વિપરીત પરીક્ષણ.
  • Irrigoscopy (કોલોનીક અવરોધ શંકાસ્પદ).
  • Laparoscopy (મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં નિદાન માટે).

કેવી રીતે દર્દી મદદ કરવા

તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ પ્રથમ સહાય તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ છે. હોસ્પિટલમાં દાખલ દરમિયાન દર્દી તરત સર્જિકલ વિભાગમાં ઓળખી શકાય જોઈએ.

દર્દીની સ્થિતિ પર દવાઓની અસર

ના "તીવ્ર પેટ" પીડાનાશક દવાઓ બાકાત સિન્ડ્રોમ સાથે મદદ કરે છે. આ બંને માદક અને બિન-માદક analgesics, જે માત્ર ક્લિનિકલ ચિત્ર lubricates લાગુ પડે છે, પણ દર્દીના નિદાન અવરોધી. વધુમાં, દવાઓ દર્દીના શરત કથળી શકે છે, શસ્ત્રક્રિયા દ્રષ્ટિએ દૂર કરવા Oddi ના સ્ફિન્ક્ટર ની સંકોચન થઈ શકે છે. પણ nootropic, નશીલી, laxatives, એન્ટીબાયોટીક્સ ઉપયોગ કરે છે અને સફાઇ બસ્તિક્રિયા મૂકી મંજૂરી નથી.

સારવાર

બધા સંકેતો તીવ્ર પેટના સિન્ડ્રોમ હોય, તો સારવાર નીચેના પગલાંઓ સમાવેશ થાય છે. intramuscularly અથવા અંતઃનળીય 2 મિલી ઉકેલ "shpy" અથવા 1 મિલી "એટ્રોપીન" - ફિઝિશિયન spasmolytics વાપરી શકો છો. આ રોગની સારવાર સર્જીકલ પ્રક્રિયા છે, જે ફક્ત પ્રવૃત્તિના મહત્વપૂર્ણ સંકેતો સ્થિરીકરણ પછી શક્ય છે. કામગીરી માટે તૈયારી દર્દીના રાજ્ય પર આધાર રાખીને થોડો સમય લાગી શકે છે. એક દર્દી જે રક્તસ્ત્રાવ સાથે સ્વીકાર કર્યો છે કે આંતરડાના અવરોધ, આઘાત એક રાજ્ય, માત્ર મેટાબોલિક વિકૃતિઓ દૂર પછી શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર હોવા જોઈએ. મેટાબોલિક વિકૃતિઓ (BCC ઘટાડો, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, નિર્જલીકરણ, મહત્વપૂર્ણ અંગો નબળાઇ એસિડ-બેઝ સંતુલન ખલેલ વિક્ષેપ) ગંભીર હાલતમાં સ્વીકાર્યું દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જ જોઈએ.

કામગીરી માટે તૈયારી સમયનો દર્દીની સ્થિતિ પર નિર્ભર છે. કટોકટી ઓરડામાં દર્દીના મહાપ્રાણ માટે પેટ વિષયવસ્તુ તપાસનો દાખલ કરવું જ પડશે. પછી પહેલાં ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને નિયંત્રણ રક્તસ્ત્રાવ જો દર્દી કે સ્વીકાર્યું છે પેટ ધોવા. મૂત્રાશય કેથેટર શક્ય ઇજાઓ નિદાન, અને સૌથી અગત્યનું - તબદિલી થેરાપી દરમિયાન કલાકદીઠ પેશાબ આઉટપુટ મોનીટર કરે છે.

જો જરૂરી હોય, દવાઓ વહીવટ અંતઃનળીય, પ્લાઝ્મા અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓ રક્ત નુકશાન, એસિડ-બેઝ સંતુલન, પાણી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન ની નોર્મલાઇઝેશન અને સેન્ટ્રલ નસોમાં રહેલું દબાણ નક્કી ઝડપી પરિપૂર્ણતા માટે સબક્લાવિયન નસ માં કેથેટર દાખલ કરવાની જરૂર છે.

આ રોગમાં પ્રેરણા ઉપચાર બતાવે છે:

  • ગ્લુકોઝ ઉકેલ.
  • ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ઉકેલ પરિચય.
  • કોષરસમાંથી ઉકેલ પરિચય.
  • ઉકેલ "એલ્બુમિન" ની રજૂઆત.
  • રક્ત પરિચય, જો જરૂરી હોય તો.
  • પ્લાઝમા પરિચય.
  • શંકાસ્પદ આંતરડાની અવરોધ અથવા અંગો વાટ માટે એન્ટીબાયોટિક્સ.

અગાઉ સારવાર શરૂ કરે છે, વધુ સાનુકૂળ હસ્તક્ષેપ પરિણામ છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી તાત્કાલિક કામગીરી સાથે એક જ સમયે થાય છે.

તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ અને બાળકો

બાળકોમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ વિવિધ રોગો લક્ષણ હોઈ શકે છે. ઘણી વખત તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખંજવાળ, તો peritoneum, અને બાળકોમાં તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે. બાળકોમાં આ રોગ ના લક્ષણો પુખ્ત તરીકે જ છે. સ્ત્રોત નથી માત્ર શરીરમાં પેટની પોલાણ માં સ્થિત થયેલ છે હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં પેટમાં દુખાવો કારણો:

  • Dysbacteriosis.
  • અન્નનળી બળતરા.
  • કોલેટીસ.
  • એન્ટેરીટીઝ.
  • Enterocolitis.
  • ગેસ્ટ્રો.
  • Duodenitis.
  • જઠરનો સોજો.
  • હોજરીને અલ્સર.
  • રિફ્લક્સ ઇસોફાજિટીક્સ.
  • આંતરડાની ચાંદી.
  • કબજિયાત.
  • સ્વાદુપિંડનો.
  • Cholecystitis.
  • હિપેટાઇટીસ.
  • વોર્મ્સ, ગીઅરડિયા, roundworm.
  • પિત્તરસ વિષેનું dyskinesia.
  • આંતરડાની ચેપ.
  • એરી.
  • ઓરી.
  • અછબડાં.
  • મૂત્રાશય દાહ કે કોપ.
  • Pyelonephritis.
  • Urolithiasis.

કોઇ પણ કિસ્સામાં, જો ત્યાં એક સિન્ડ્રોમ હતી - પણ આ રોગો કોઇ એક લક્ષણ તરીકે તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, તે પ્રથમ "બેલ" મદદ માટે કૉલ કરવા માટે હોય છે. Schitaetsya કે જો એક વ્યક્તિ પૂરતી શિક્ષિત અને એક સંસ્કૃતિ ધરાવે છે, તે તીવ્ર તબક્કામાં સર્જિકલ લક્ષણો પર છે તે નક્કી કરવા સક્ષમ છે. ઘણી વખત, તે નથી. આંકડા અનુસાર, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ પગલું ગંભીર જટીલતા પેદા રોગ દર્દી શરૂઆતમાં લાક્ષણિકતાઓ અવગણવા છે. એક દુઃખદાયક સિન્ડ્રોમ અચાનક ગેરહાજરી - આ આનંદ માટે કારણ છે, કારણ કે સોજો આંતરડા દિવાલ એક ભંગાણ સૂચવી શકે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે એક દર્દી અંતમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે, શસ્ત્રક્રિયા પરિણામ ડોકટરની કુશળતા અને postoperative સારવાર પર આધારિત છે.

તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમ - એક ભયાનક રોગ, ખાસ કરીને માતા-પિતા છે. તેથી, તેમણે નોંધ્યું છે કે સૌથી ખરાબ શંકા પહેલાં, તે જાણવાની જરૂર છે કે બાળકોમાં પીડા એક સામાન્ય કારણ સ્ટેજ અથવા cecum ના પરિશિષ્ટ સોજા માં તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ છે જરૂરી છે વર્થ છે. તે જાણવું છે કે યુવાન બાળકો પીડા તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માં નબળી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે તે અગત્યનું છે. પરંતુ બાળક સુસ્ત, ઊંઘ નથી, તોફાની. ટૂંક સમયમાં ઝાડા દેખાય છે કે જેમાં સતત લીંટ હાજર છે. એપેન્ડિસાઈટિસ ઝેર અથવા આંતરડાની ચેપ સાથે ગુંચવણ ના થવી આવા લક્ષણ કારણે.

કેવી રીતે ઝેર અથવા આંતરડાની ચેપ એપેન્ડિસાઈટિસ ભેદ નક્કી કરવા માટે? એપેન્ડિસાઈટિસ પીડા ઉપલા ભાગ માં નાભિની પ્રદેશમાં થાય છે, પરંતુ યોગ્ય Iliac ફોસ્સા (એવી જગ્યા છે જ્યાં પરિશિષ્ટ સ્થિત થયેલ છે) નથી. ત્યાં કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં નાના બાળકો પરિશિષ્ટ મૂત્રાશય નજીક ગુદા વિસ્તારમાં સ્થિત છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય એપેન્ડિસાઈટિસ વધુ અનુભવ સાથે માત્ર સર્જન ઓળખી શકે છે. અન્ય સંકળાયેલ લક્ષણો (ઉબકા, ઉલટી અને તાવ) કેટલાક કિસ્સામાં વિકાસ કરી શકશે નહીં. ગંભીર સડાવાળું એપેન્ડિસાઈટિસ લ્યુકોસાઈટ્સ કિસ્સામાં વધારો કરી શકાતી નથી, અને ઉદરીય સ્નાયુ તણાવ અવગણી શકાય છે.

તે જાણવું છે કે બાળકો સ્વ અસ્વીકાર્ય મહત્વનું છે. પીડા સાથે માત્ર અને બેપરવાઈથી મજાક કરી શકતા નથી બાળકોને ફાર્માસ્યુટિકલ્સ આપ્યા, પણ એક સરળ ઠંડા સાથે trifled શકાય છે. ઇનેમાસ, હોજરીનો ધોયેલાં કે ધોવાનાં લૂગડાં, sorbents અથવા અન્ય દવાઓ ફૂડ પોઈઝનીંગ ઉત્પન થાય છે અથવા આંતરડાની અવરોધ સાથે વહીવટ કરી શકે છે, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર પેટ અથવા શક્ય સિન્ડ્રોમ વધારે હોઈ શકે છે. તે તરત જ, એક એમ્બ્યુલન્સ કૉલ ચિત્ર ઊંજવું નથી જોઇએ અને આગમન પહેલાં ડોક્ટરો માટે "ખોટા પગેરું" પ્રેરિત ન હતી. બાળક પાણી અથવા ખોરાક નથી આપવી જોઈએ. કેસ જ્યાં એમ્બ્યુલન્સ વિલંબ થાય છે, અને બાળ ખરાબ નહીં, તમે જેથી તેઓ કેવી રીતે આગળ વધવું પર તમે સલાહ આપી શકે ડૉક્ટર કહી શકો છો. ઉપરાંત, પરિવહન ઘર કિસ્સામાં, તમે બાળક હોસ્પિટલના તાત્કાલિક વિભાગ લાગી શકે છે.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 gu.birmiss.com. Theme powered by WordPress.