ઇન્ટ્રાથોરેસીક લિમ્ફ ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ: નિદાન, રોગના સ્વરૂપો

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લિમ્ફ ગાંઠોના ક્ષય રોગ એ રોગનો એક પ્રકાર છે જે હજી સુધી સંપૂર્ણપણે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો નથી. કેટલાક માને છે કે તે સ્વતંત્ર રોગોને આભારી હોઈ શકે છે, અન્ય લોકો માને છે કે તે પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સના ભાગ રૂપે છોડવું જોઈએ. અમે આ લેખ વિશે અમારા લેખમાં વાત કરીશું. ચાલો આપણે રોગના કારણો, તેના સ્વરૂપો, નિદાન પદ્ધતિઓ અને ઉપચારની પદ્ધતિઓ, તેમજ સંભવિત ગૂંચવણો અને નિવારક પગલાંની વિગતવાર તપાસ કરીએ.

તે શું છે?

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લિમ્ફ ગાંઠો (ક્ષય રોગ) એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફેફસાની રુટના પ્રદેશમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠોના બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા શરૂ કરવામાં આવેલો રોગ છે. માઇક્રોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના પેથોલોજીનો કારણ. કારકિર્દી એજન્ટ ચેપગ્રસ્ત પ્રાણીઓ દ્વારા ટ્રાન્સમિટ કરી શકાય છે.

વીજીએલયુના ટ્યુબરક્યુલોસિસ 25 વર્ષથી નીચેના બાળકો, કિશોરો અને યુવાનોને અસર કરે છે. સામૂહિક રસીકરણનો આભાર, ત્યાં કોઈ રોગચાળો નથી, ચેપના કિસ્સામાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને રોગપ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થાય છે. આ રોગવિજ્ઞાન ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ સાથેના ક્રોનિક અભ્યાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના 70% જટિલતાઓ ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે.

ચેપ પદ્ધતિ

મનુષ્યોમાં ઇન્ટ્રાથૉરિક લિમ્ફ ગાંઠોના ક્ષય રોગના તમામ સ્વરૂપો બેક્ટેરિયમ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારણે થાય છે.

ચેપ નીચેના માર્ગોમાં થાય છે:

• બીમાર પ્રાણીમાંથી મેળવેલા ખોરાકના વપરાશને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, ગાયનું દૂધ)
• ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ અથવા પ્રાણીમાંથી હવાઈ ટીપાં
• બેક્ટેરિયા સાથે દૂષિત ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ અને ખોરાક દ્વારા
• ત્વચા પર ઘા દ્વારા.
• સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાથી લઈને બાળક સુધી (સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન દ્વારા) અથવા દૂધમાં (દૂધ સાથે) ટ્રાન્સમિટ કરી શકાય છે.

મોટે ભાગે શ્વસન માર્ગ દ્વારા ચેપ છે. ક્ષય રોગ ધરાવતો વ્યક્તિ, સતત ઉધરસ અને વાતચીત દરમિયાન, હવાના કફમાં ઉશ્કેરે છે, જેમાં પ્રતિકૂળ સૂક્ષ્મજંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ બે મીટર જેટલા અંતર સુધી ફેલાવી શકે છે અને એક કલાક માટે હવામાં રહે છે. પછી તેઓ ફ્લોર પર પતાવટ અને ધૂળ સાથે ભળવું, જ્યારે તેમની વ્યવસ્થિત એક મહિના દોઢ સુધી રહે છે.

શું ચેપ શક્યતા વધારે છે?

તંદુરસ્ત વ્યક્તિના શ્વસન અંગોને ક્ષય રોગથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ ધુમ્રપાન અને શ્વાસનળીના રોગોથી આ પ્રતિરક્ષા ઘટાડી શકાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના બેક્ટેરિયમ સાથેના પ્રથમ સંપર્કમાં 95 ટકા કેસોમાં, કોઈ ચેપ નથી.

ચેપના સંભાવનાને વધારતાં પરિબળો:

• અપૂરતી અને અસમતોલ પોષણ
• ચેપગ્રસ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં.
• ગરીબ વસવાટ કરો છો શરતો
• ક્રોનિક રોગોની હાજરી.
• મહાન શારીરિક અને માનસિક તાણ

સામાન્ય રીતે, આ વસ્તુઓમાંથી ચેપગ્રસ્ત એક, અથવા તો ઘણા, તબીબી ઇતિહાસનો સમાવેશ કરે છે ઇન્ટ્રાથોરેસીક લિમ્ફ નોડના ટ્યુબરક્યુલોસિસ લોકોને ખરાબ ટેવોથી પીડાય છે જે ક્રોનિક થાકથી પીડાય છે, તેમજ ડિસફીંક્શનલ પરિવારોના બાળકો તંદુરસ્ત જીવાણુ તુરંત જ કુદરતી પ્રતિરક્ષા રચવાનું શરૂ થાય તે ઉપરાંત ચેપ લગભગ અશક્ય છે. જ્યાં દર્દી હતા ત્યાં થોડા લોકો દિવસ પસાર કરી શકે છે, પરંતુ માત્ર એક જ ચેપ લાગશે, જેના શરીરનો બચાવ કરવા માટે તૈયાર નહીં થાય. જોખમ બાળકો અને પુખ્ત વયના હોય છે જેમને રસી આપવામાં આવતી નથી, તેમજ એચ.આય.વી ચેપ ધરાવતા લોકોને અને નબળા રોગપ્રતિરક્ષા ધરાવતા લોકો.

રોગના સ્વરૂપો

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લસિકા ગાંઠોના ક્ષય રોગના નીચેના સ્વરૂપો છે:

• ગાંઠ જેવા
• ઘુસણખોરી
• નાના

ગાંઠ એ શ્વાસનળીના સોજોનું ગંભીર સ્વરૂપ છે. તે ઘણીવાર નાના બાળકોમાં થાય છે જે લસિકા ગાંઠો (તેમના વ્યાસ 5 સે.મી. સુધી પહોંચે છે) અને મોટા પાયે ટ્યૂબિનિફિકેશનમાં મજબૂત વધારો કરી શકે છે. મોટેભાગે, અસરગ્રસ્ત ગાંઠો એકસાથે બાંધવામાં આવે છે, એક સમૂહ બનાવે છે.

ઘુસણખોરી સ્વરૂપ લસિકા ગાંઠોમાં થોડો વધારો કરે છે, જેમાં પેનીનલ્યુલર બળતરા મુખ્ય છે.

નાના ફોર્મ

ઇન્ટ્રાથૉરિક લસિકા ગાંઠોના ક્ષય રોગનું નાનું સ્વરૂપ શોધી કાઢવું મુશ્કેલ છે, અને તે મોટે ભાગે બાળકોને અસર કરે છે. મૃત નિદાન અથવા અમાન્યતાને મધ્યસ્થિતિમાં સિક્કાક્રિકીય પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે, કે જે કેશિક પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહના સામાન્ય કાર્યને અસર કરે છે. ઉપરાંત, પેથોલોજી ક્ષય રોગના વધુ ગંભીર અને ખતરનાક સ્વરૂપોનું કારણ બની શકે છે.

યોગ્ય નિદાન કરવા અને રોગને ઓળખવા માટે, રેડીયોગ્રાફિક અને એંડોસ્કોપિક ડેટાના સમગ્ર સંકુલને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, અને મેડિએસ્ટિનલ ટોમોગ્રાફી કરવા માટે પણ તે જરૂરી છે.

નાના સ્વરૂપના ડાયગ્નોસ્ટિક્સની સમસ્યા

સક્રિય તબક્કામાં, ઇન્ટ્રાથૉરિક લસિકા ગાંઠોના ક્ષય રોગનું એક નાનકડા સ્વરૂપ નાની વૃદ્ધિ (1.5 સે.મી.) સાથે 1-2 લિમ્ફ નોડ્સની હાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ સંકેતો એક્સ-રે પર જોઇ શકાય છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે ફક્ત સબફ્રેબ્રિલ અને નશો સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રસ્તુત કરેલું. કિશોરાવસ્થામાં, મુખ્ય ફરિયાદ એ વનસ્પતિસંશ્લેષણ ડાયસ્ટોન છે. એના પરિણામ રૂપે, દર્દીને વારંવાર પરીક્ષા માટે એક અલગ પ્રોફાઇલના ડોક્ટરો મોકલવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ક્ષય રોગનું નાનું સ્વરૂપ ખતરનાક છે કારણ કે આ રોગ અન્ય આંતરિક અવયવોની હાર તરફ દોરી શકે છે.

લક્ષણો

ઇન્ટ્રાથૉરિક લિમ્ફ ગાંઠોના ક્ષય રોગમાં નીચેના લક્ષણો છે:

• શરીરનું તાપમાન 39 ડિગ્રી સુધી વધ્યું છે
• રાત્રે, એક અગમ્ય પરસેવો છે, એટલે કે ગરમીથી નહીં.
• ભૂખ લાગી છે.
• એક ઉધરસ શરૂ થાય છે, જે એક ચીસ પાડવી સાથે દેખાય છે.
• મજબૂત નિસ્તેજ ત્વચા, એક આછા વાદળી રંગની સુધી

જો કે, આ સંકેતો હળવા હોઈ શકે છે, તો પછી તે ચોક્કસ સચોટ નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનશે. પરંતુ નિરીક્ષણની પ્રક્રિયામાં, અન્ય ચિહ્નો જાહેર થઈ શકે છે:

• વિઝ્યુઅલ પેરિફેરલ શિશુના જહાજમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પ્રથમ અને બીજા ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં વધારો થાય છે. ખભાનું હાડકું નાના જહાજો ઉપલા વિભાગોમાં વિસ્તરણ વચ્ચે.
• પાલ્પાટરી થોરેટિક કરોડરજ્જુ (3 થી 7 થી) ની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ પર દબાણ હેઠળ દુઃખદાયક સંવેદનાનો દેખાવ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં મહત્વનું એક્સ-રે અભ્યાસ છે. આ કિસ્સામાં બાજુની અને એંટોપોસ્ટોરીઅર અનુમાનોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે લિમ્ફ ગાંઠોની છાયાને મધ્યસ્થિતિ અને હૃદય સ્નાયુના અંગો દ્વારા છુપાવી શકાય છે. ટ્રેક્યોબોરોન્ચિયલ ટ્રીનું ટોમોગ્રાફી કરવું પણ મહત્વનું છે. પરંતુ અમે આના વિશે વધુ વિગતવાર પછીથી વાત કરીશું.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અન્ય સમાન પેથોલોજીમાંથી ઇન્ટ્રાથૉરિક લિમ્ફ ગાંઠોના ક્ષય રોગને અલગ પાડવાનું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. કોઈ અન્ય રોગ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર નથી.

તો, નિદાન ક્યાંથી શરૂ થાય છે?

પ્રથમ તબક્કામાં શરીરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરીને ઓળખવાનો છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ બૅસિલી સરળતાથી જૉટ્રીક લિવૅજમાં મળી શકે છે. મોટે ભાગે તેઓ બ્રોન્ચિના ધોવાઈ પાણીમાં જોવા મળે છે.

આગળ એક્સ-રે અભ્યાસ ફરજિયાત આચાર છે તેનો ઉપયોગ કરીને, તમે તે નક્કી કરી શકતા નથી કે કોઈ વ્યક્તિ ચેપ લાગ્યો છે, પણ તે સમજવા માટે પણ કેટલી વખત ચેપ લાગ્યો છે. ટોમોગ્રાફીની સારી રીત પણ, જે તમને લસિકા ગાંઠોના માળખાનું વિશ્લેષણ કરવાની પરવાનગી આપે છે, જે ગંભીરતાથી ડોકટરોને નિદાન કરવા માટે સરળ બનાવે છે.

મહત્વપૂર્ણ નિદાન પદ્ધતિ એ મન્ટૌક્સ ટેસ્ટ છે. હકારાત્મક પરિણામ સાથે, તેને "વળાંક" પણ કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, બનાવેલા ઈન્જેક્શનમાં ચેપ લાગવાની પ્રક્રિયા આગામી હશે - ઈન્જેક્શનની સાઇટ 5 એમએમથી વધારે હશે. નીચેના કિસ્સાઓમાં "વીરેજ" નું નિદાન થયું છે:

• પાંપુ (કોમ્પેક્શનનું સ્થાન) 0.5 સે.મી.
• પાછલા પરિણામોની સરખામણીમાં ઘણું વધારે છે.
• અગાઉના રસીકરણના પ્રિસ્ક્રિપ્શનને ધ્યાનમાં લીધા વગર 17 મિમીથી ધોરણ કરતાં વધુ છે.
• 3 વર્ષ પછી, તેનું કદ 12 મિમીથી વધુ રહે છે.

જો કે, હંમેશાં હકારાત્મક પરિણામ નથી, મૅનટોક્સ ચેપ વિષે કહે છે. એવી શક્યતા છે કે આવી પ્રતિક્રિયાના કારણ એલર્જી અથવા અગાઉના બીમારી હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, હંમેશા નકારાત્મક પરીક્ષણ ચેપ ગેરહાજરી સૂચવે છે. ખોટા નકારાત્મક પરિણામ ઇમ્યુનોડેફિસિઅન્સીથી થઈ શકે છે અથવા હકીકત એ છે કે ચેપના ક્ષણથી 10 અઠવાડિયા પસાર થયા નથી.

જો કે, "ચાલુ" વધુ તપાસ ચાલુ રાખવા માટે એક પર્યાપ્ત આધાર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રવૃત્તિઓમાં પણ લોહીનું પરીક્ષણ કરો. જ્યારે એમટીબી ચેપ લાગે છે, લ્યુકોસાઈટ્સ, લિમ્ફોસાયટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યા થોડી વધશે.

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લસિકા ગાંઠોના ક્ષય રોગનું નિદાન

નિદાન કરતી વખતે, VGL ની ક્ષય રોગને અન્ય ટ્યુબરક્યુલોસ પેથોલોજીથી અલગ કરી શકાય છે. આવું કરવા માટે, ડૉકરે ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ, બેસીલરી દર્દીઓ સાથે સંપર્કોની શક્યતાને ઓળખવી જોઈએ, ટ્યુબરક્યુલિનના નમૂનાનું વિશ્લેષણ કરવું, અગાઉના તમામ બીમારીઓ કે જે ચેપથી સંકળાયેલ હોઈ શકે છે તે વિચારણા કરે છે.

ક્ષય રોગના બીજા પ્રકાર સાથે ગૂંચવણમાં મૂકેલા ક્ષય રોગની શક્યતા ઉપરાંત, હજુ પણ તે ઇન્ટ્રાથૉરિક લિમ્ફ ગાંઠોના રોગોથી અલગ પાડવા માટે તક નથી.

ફેફસાના કેન્સર અને લિમ્ફોસરકોમાને કારણે મેટાસ્ટેસિસ સાથે ગૂંચવણભર્યો પેથોલોજીની શક્યતા પણ છે. જો કે, આ સંભાવના જૂના દર્દીઓમાં જ દેખાય છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઇન્ટ્રાથૉરિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ લગભગ સમાન જ છે, તેથી ઉપચાર ઓછામાં ઓછા તફાવતો સાથે સૂચવવામાં આવે છે.

ક્ષય રોગ આ પ્રકારનું સારવાર ખૂબ લાંબી છે. સરેરાશ, થેરેપી 10 મહિનાથી લઈને એક વર્ષ સુધી લઈ શકે છે. તે જ સમયે, દર્દી પ્રથમ 2-3 મહિના માટે ટીબી હોસ્પિટલમાં હોવો જોઈએ. સૌ પ્રથમ, અન્ય લોકોને અસર કરતા નથી બીજું, વધુ અસરકારક સારવાર માટે

આ સમયે જટિલ ઉપચાર કરવામાં આવે છે, જેમાં ક્ષય રોગ, હિપેટોપ્રોક્ટર્સ, વિટામિન્સ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ સામે દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

રોગના ઉન્નત તબક્કા સાથે પ્રથમ અઠવાડિયામાં, કિમોચિકિત્સા થઈ શકે છે. તેની સાથે મળીને, શરીરને શુદ્ધ કરવાની વિવિધ પ્રક્રિયાઓ સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. દાખલા તરીકે, રક્ત અથવા પ્લાઝમફેરેસીસના નસમાં લેસર ઇરેડિયેશન.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર વીજીએલયુને બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ સઘન સારવાર દરમિયાન, એમ.બી.ટી.નો નાશ કરવા, બીમારીના સમયગાળા દરમિયાન ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્મોનરી પેશીઓને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને ગૂંચવણો અટકાવવાનો હેતુ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામેની થેરપીમાં કેટલીક એવી દવાઓના મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે જે તમામ પ્રકારની MBT ના નિકાલ માટે સક્ષમ છે. બીજો તબક્કો એટલો તીવ્ર નથી. અહીં મુખ્ય વસ્તુ પેથોલોજીનો વારંવાર વિકાસ અટકાવવા માટે છે, બાકીના હાનિકારક માઇક્રોબેક્ટેરિયાને નાશ કરવા અને પ્રતિરક્ષાને મજબૂત કરવા માટે, પેશીઓના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે.

સમગ્ર સારવાર દરમિયાન તે વિશેષ આહારનું પાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે શરીરની નશો ઘટાડવા અને ચેપનો પ્રતિકાર વધારવા માટે મદદ કરશે. આ ખોરાકમાં આવશ્યકપણે ઉચ્ચ પ્રોટીન (ઇંડા, માંસ, ડેરી), ક્રીમ અને ઓલિવ તેલ, મધ, અનાજ, શાકભાજી અને ફળોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં વિટામિન સી ઘણાં છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ભાગ્યે જ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે આ રોગ અત્યંત શાંત છે, લગભગ લક્ષણવિહીન નથી.

શસ્ત્રક્રિયા માટે મૂળભૂત રીતે બે મુખ્ય કારણો છે:

• લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોમાની રચનાની શરૂઆત.
• સારવારના કોઈપણ સકારાત્મક પરિણામોની ગેરહાજરી, જે છ મહિના પહેલાં શરૂ થઈ હતી.

શક્ય જટિલતાઓને

અમે ઇન્ટ્રાથોરેસીક લસિકા ગાંઠોના ક્ષય રોગના સંભવિત ગૂંચવણોની સૂચિ આપે છે:

• ગંભીર શ્વાસનળીની સામેલગીરીને કારણે ગ્રંથીય શ્વાસનળીના ભગંદરની રચના.
• શ્વાસનળીની તાકાતની સંપૂર્ણ ભંગાણને કારણે, જ્યારે બ્રુન્ચુસ મોટા પાયે લસિકા ગાંઠો દ્વારા અથવા તેમને કેસો સાથે અવરોધિત કરીને સંકુચિત કરવામાં આવે છે ત્યારે, ઘણીવાર કોબ્રેશન અથવા અવરોધોના કેન્દ્ર ઉપર સ્થિત ફેફસાના ભાગની લોબ, ઍલેક્ટ્લેક્સિસનું પતન થાય છે.
• કુલ અથવા ફોકલ એઇલેક્ટસિસ (ફેફસાના એક ભાગ અથવા લોબના પતન).

નિવારક પગલાં

ઇન્ટ્રાથોરેસીક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જેનું નિદાન ઉપરની વિગતમાં તપાસ કરવામાં આવ્યું હતું, તે સંદર્ભે, અન્ય તમામ પ્રકારની ક્ષય રોગની જેમ, "સામાજિક રોગો" માટે. એટલે કે, તેના ઉદભવ સીધી રીતે હાઉસિંગ શરતો અને સમૃદ્ધિ સ્તર પર આધાર રાખે છે. રશિયામાં, આ પેથોલોજીમાં રોગચાળાની સમસ્યાના કારણો જીવનધોરણમાં તીવ્ર બગાડ છે, સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિની ગુણવત્તામાં ઘટાડો, નિશ્ચિત નિવાસ વગર નાગરિકોની સંખ્યામાં ઝડપી વધારો અને સ્થળાંતર પ્રક્રિયાઓની સક્રિય પુનઃપ્રારંભ.