આરોગ્ય, તૈયારીઓ
"કાર્વિડિલોલ": સમીક્ષાઓ. દવા, એનાલોગ, ભાવ ઉપયોગ માટે સૂચનો
ઇચ્છિત કાર્ડિયાક તૈયારીઓ "કાર્વિડિલોલ" ની યાદીમાં લાંબા સમય આવે છે. ગેસ્ટ નિષ્ણાતો ધમની ફાઇબરિલેશન દરમિયાન તે હૃદ પાત અને એવી નોડ પર કાબૂ મેળવવા માટેની એક ઉચ્ચ ગુણવત્તા સારવાર તરીકે તેને વર્ણવે છે. તે પણ વ્યાપક હાયપરટેન્શન સારવાર છે, જે તેને ખૂબ જ મૂલ્યવાન દવા બનાવે માટે વાપરી શકાય છે. આ કારણોસર, ઘણા ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓ સેન્દ્રિય અને જિનેરિક "કાર્વિડિલોલ" વેચે છે. તેમને દરેક પ્રકાશન અને થેરાપ્યુટિક રૂધિર સાંદ્રતા ની સ્થાપના પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે હોવા છતાં તેઓ તેમના કામ કરે છે.
ત્યારથી દવા "કાર્વિડિલોલ" સહયોગીઓની બધા જ મૂલ્યવાન ગુણધર્મો ધરાવે છે, ત્યાં કોઈ વાસ્તવિક મહત્વ જે તેમને સારવાર માટે પસંદ કરવી જોઇએ છે. જોકે અભ્યાસ bioequivalence, ઊંડાણપૂર્વકનું અને નરમ અસર બતાવવા વધુ ખર્ચાળ સામાન્ય અને મૂળ દવા છે. તેથી આ સમીક્ષા હેતુ ઉચ્ચ રોગનિવારક મૂલ્ય સાથે શ્રેષ્ઠ ગુણવત્તા પસંદગી એનાલોગ છે.
સિસ્ટમ લાક્ષણિકતા ઔષધનો
રોગનિવારક એજન્ટ તરીકે, "કાર્વિડિલોલ" એનાલોગ અને જેનરિક દવાઓ અસરકારક સાબિત થયા છે. વિનાનો દવા પદાર્થ મિશ્ર બ્લોકર્સ એક વર્ગ ઉલ્લેખ કરે છે. આલ્ફા અને પ્રથમ પ્રકાર બીટા-રીસેપ્ટર્સ: તેઓ એડ્રેનાલિન અને નોરાડ્રિનાલિનનો રીસેપ્ટર્સ બે પ્રકારના દ્વારા નિયંત્રિત છે. પ્રથમ હૃદય સ્થિત છે, અને બીજા - રક્તવાહિનીઓ સ્નાયુઓ છે. તેમને અવરોધ, ડ્રગ અનેક રોગનિવારક અસરો વિકાસ ઉત્તેજિત કરે છે.
"કાર્વિડિલોલ" માં દવાઓ અવરોધક વર્ગના દવાની કોઈ એનાલોગ છે. માત્ર ક્રિયા પદ્ધતિઓ પર સમાન પદાર્થ છે. ખાસ કરીને, દવા નજીકના "Nebivolol", પણ એક અનન્ય અસર કર્યા છે. ત્યાં પણ વધુ સરળ વર્ગ પ્રતિરૂપ છે. તેઓ cardioselective રજૂ કરે છે કે પ્રથમ પ્રકાર, "metoprolol" અને "bisoprolol" ના બિટા adrenergic રીસેપ્ટર્સ સાથે આદર સાથે પસંદગીયુક્ત છે.
"Metoprolol" "કાર્વિડિલોલ" બિટા રીસેપ્ટર્સ માટે વધુ પસંદગીયુક્ત, લગભગ સમાન દર્શાવે "કાર્ડિયાક બિટા adrenergic રીસેપ્ટર્સ માટે bisoprolol" આકર્ષણ સરખામણીએ. આ તૈયારી "કાર્વિડિલોલ" તે પણ એક શક્તિશાળી એન્ટીઑકિસડન્ટ છે. આ અસર વાહિની દિવાલ રિમોડેલિંગની, પહેલેથી એથરોસ્ક્લેરોસિસના પ્રક્રિયા દ્વારા અસરગ્રસ્ત માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. દવા આ સહાયક મિલકત મહત્વ મુજબ અનન્ય લક્ષણો આપે છે "Nebivolol." તે એન્ડોથેલિયલ પરિબળો azotzavisimyh સક્રિયકરણ કારણ બને છે, અને તેથી ધમની એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ અટકાવી સક્ષમ છે.
ફાર્માકોડાયનેમિક્સ "કાર્વિડિલોલ"
આધુનિક દવા પ્રકાર બીટા નાકાબંધી અસરો કારણે "કાર્વિડિલોલ" હું નીચેના અસરો ધરાવે છે:
- હૃદય સ્નાયુ પોષણ અને ઓક્સિજન (antianginal) માટેની જરૂરિયાત ઘટાડીને મ્યોકાર્ડિયલ contractility ઘટાડે છે;
- સ્વયંસ્ફૂરણા અને વાહકતા (antiarrhythmic ક્રિયા) અટકાવે સક્ષમ છે;
- તે શરીર (antihypertensive અસર) ની renin-Angiotensin સિસ્ટમ અટકાવે;
- કાર્ડિયક આઉટપુટને પ્રકુંચનીય રૂધિર દબાણ ઘટાડો અપૂર્ણાંક ઘટાડે છે;
- પેરિફેરલ વાહિનીઓ બેડ વિસ્તારવાની સક્ષમ હોય છે.
બાદમાં અસર હકારાત્મક "કાર્વિડિલોલ" નિરુપણ છે. દવાની ક્રોનિક ઉપયોગ સમીક્ષાઓ adrenergic આલ્ફા-એક પેટાપ્રકાર અસરો એક નાકાબંધી સૂચવે છે. તેઓ સ્નાયુ જહાજો એટલે, પેરિફેરલ આવેલી છે. તેમની નાકાબંધી નાના ધમની વિસ્તાર તરફ દોરી જાય છે. આ કુલ પેરિફેરલ ફ્લો પ્રતિકાર એક ડ્રોપ ઉત્તેજિત, નીચા બ્લડ પ્રેશર પરિણમે અને સ્નાયુ શક્તિ સુધારો કરે છે.
એક સમાન અસર "કાર્વિડિલોલ" એનાલોગ અને માત્ર કંકાલ સ્નાયુ, પરંતુ હૃદય જેનરિક દવાઓ છે. આ દીર્ઘકાલીન હૃદય નિષ્ફળતા સાથે દર્દીઓ માટે તેના ઉપયોગનો ક્રોનિક અરક્તતા (હૃદય ધમની બિમારી) દ્વારા કારણભૂત શક્યતા છૂટે છે. અને ત્યારથી "કાર્વિડિલોલ" આલ્ફા-1-રીસેપ્ટર્સ અને વિરોધી ઓક્સિડન્ટ ગુણધર્મો માટે ચોક્કસ આકર્ષણ સાથે 1 પસંદગીના બિટા બ્લોકર, તેનો ઉપયોગ બહોળા છે.
"કાર્વિડિલોલ" નો ઉપયોગ
ત્યારથી દવાની pharmacodynamic લક્ષણો તરફેણકારી "કાર્વિડિલોલ" લક્ષણ, તેની અરજી સમીક્ષાઓ ક્યાં આ તારણોને પુષ્ટિ જોઈએ અથવા ભૂલભરેલા ચુકાદા રદિયો. દવાની હકારાત્મક અસરો પહેલેથી સાબિત કરવામાં આવી છે ખંડન તથ્યો કોઇ વિષય નથી છે. આ કારણોસર, "કાર્વિડિલોલ" એક દવા નીચેના તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં જરૂરી તરીકે ઉપયોગી:
- ઇસ્કેમિક હૃદય સંબંધી રોગ;
- ક્રોનિક, હૃદય પાત;
- tachyarrhythmia;
- કંઠમાળ, એક્યુટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, અસ્થિર કંઠમાળ;
- હાયપરટેન્શન.
જુબાની
તૈયારી "કાર્વિડિલોલ" સંકેતો તેના pharmacodynamic લક્ષણો માંથી ભેગી. નીચલા બ્લડ પ્રેશર કારણે, મ્યોકાર્ડિયમ માં પૂર્વ- અને afterload ઘટાડો, અને એ પણ દવા નીચેના રોગો કિસ્સામાં ઉપયોગ કરી શકાય antiarrhythmic અસરને કારણે:
- હાયપરટેન્શન II અને સંતુલિત સંયુક્ત સારવાર રચનાના ત્રીજા ડિગ્રી;
- ઉચ્ચ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ monotherapy ખાતે ડિગ્રી હું હાયપરટેન્શન;
- tachyarrhythmia સાથે: ધમની ફાઇબરિલેશન કાયમી ફોર્મ, વારંવાર supraventricular એરિથમિયા સાથે;
- તીવ્ર લાક્ષણિકતાઓ (અસ્થિર કંઠમાળ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) સાથે કોરોનરી હૃદય રોગ;
- આઈબીએસ સાથે તીવ્ર ઘટનાઓ (પ્રયાસ કંઠમાળ, કંઠમાળ પ્રગતિશીલ) છે;
- સંયુક્ત સારવાર સંતુલિત રચના દ્વારા HIIA Vasilenko-Strazhesko અથવા એફસી NYHA III ના મંચ પરથી ક્રોનિક, હૃદય પાત;
- લાક્ષાણિક હાયપરટેન્શન અને સાઇનસ ટાકીકાર્ડીયા હાઈપરથાઈરોડિસમ અથવા pheochromocytoma સાથે સંકળાયેલું છે.
વર્તમાન ઉત્પાદન "કાર્વિડિલોલ" પ્રતિરૂપ પણ માહિતી સંકેતો દ્વારા અલગ. તેઓ સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયાક રોગો ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે હૃદય ધમની બિમારી અને હૃદય નિષ્ફળતા સાથે એટલે. ઉપરાંત, દવા પણ અરજી વ્યાપક અવકાશ છે. તે આવશ્યક ધમનીય હાયપરટેન્શન છે, જોકે લાક્ષાણિક, હાઈપરથાઈરોડિસમ અથવા pheochromocytoma ઉશ્કેરવામાં, અને અસરકારક રીતે બિટા બ્લોકર દ્વારા નિયંત્રિત.
બિનસલાહભર્યું
દવા બિનસલાહભર્યું માં પસંદગીના બીટા 1 બ્લોકર્સ કરતાં વિશાળ રોગનિવારક પ્રોફાઇલ હોવા છતાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે, તેની અરજી મર્યાદિત બનાવે છે. "કાર્વિડિલોલ" નીચેની શરતો હેઠળ તબીબી વ્યવહારમાં વપરાશ કરી શકાશે નહીં:
- અસ્થમા, સીઓપીડી, કારણ કે તે bronchospasm જોખમ વધી છે;
- કારણ કે જીવલેણ બ્રાડિકાર્ડિયા નું જોખમ દર મિનિટે 50 કરતાં ઓછી હૃદયના ધબકારા એક આવર્તન પર "કાર્વિડિલોલ" લેવાની પ્રતિબંધિત છે;
- સોંપી અને એરિથમિયાસ પર "કાર્વિડિલોલ" નો ઉપયોગ કરવાની મનાઇ (CA-બ્લોક, atrioventricular બ્લોક 2 જી અને 3 જી ડિગ્રી) જો કોઈ કાયમી પેસમેકર;
- ગંભીર યકૃત રોગ દવાની અસ્વીકાર્ય ઉપયોગ;
- NYHA (Vasilenko-Strazhesko દ્વારા HIII) decompensated કાર્ડિયાક contractility દમન કારણે અનુસાર CHF કાર્યાત્મક વર્ગ IV પ્રતિબંધિત દવા લાગુ;
- "કાર્વિડિલોલ" 18 વર્ષથી ઓછી ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન, બાળકો દરમિયાન પ્રતિબંધિત;
- તેના સક્રિય ઘટક અથવા ડોઝ ફોર્મ ઘટક માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે દર્દીઓમાં અગ્રાહ્ય ઉપયોગ;
- તૈયારી SBP 85 મીમી Hg સાથે કાર્ડિયોજેનિક આઘાત લાગુ નથી. આર્ટ.
હકીકત એ છે કે "કાર્વિડિલોલ" જવાબો ગુણાત્મક અને પ્રમાણમાં સુરક્ષિત દવા હતા છતાં, તે આ ભલામણો સાથે પાલન કરવું જોઈએ. તેઓ દર્દી અને અનિચ્છનીય પરિસ્થિતિઓમાં માંથી નિષ્ણાત રક્ષણ માટે રચાયેલ છે. કારણ કે ડેટા બિનસલાહભર્યું નિરપેક્ષ છે અને કારણ કે જીવલેણ ઉલ્લંઘન સજીવ ઊંચા જોખમ અવગણી ન શકાય.
આડઅસરો
દવાની આડઅસરો મૂલ્યાંકન કરવા માટે "કાર્વિડિલોલ" જવાબો સૂચક નથી. તબીબી અને આડઅસરો વ્યક્તિલક્ષી આકારણી દર્દીઓના. કારણ કે આત્મજ્ઞાની આંકડાકીય સંશોધનો પર આધારિત છે. સૌથી વારંવાર પ્રતિકૂળ અસરો, 1 થી 10% આવૃત્તિ સાથે પ્રગટ વચ્ચે, નીચે પ્રમાણે છે:
- PNS અને સીએનએસના દ્વારા માથાનો દુખાવો, ચક્કર, સ્નાયુ નબળાઇ, સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ, વ્યક્તિગત વિશિષ્ટતાનો અવતાર તરીકે paresthesias વિકાસ કરી શકે છે;
- રક્તવાહિની અસરો (ક્ષણિક અથવા સતત બ્રાડિકાર્ડિયા અથવા atrioventricular બ્લોક, હાડકાઓની સ્થિતિસ્થાપકતા પર ભારે દબાણ છે, ક્યારેક એથરોસ્ક્લેરોસિસના obliterating માં સ્નાયુઓ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ કારણે પંગુતા);
- શ્વસન સિસ્ટમ: શ્વાસકષ્ટ શક્ય લક્ષણો, અનુનાસિક ભીડ, અને શ્વાસનળીને લગતા hyperreactivity અથવા અવરોધક રોગ શક્ય શ્વાસનળીમાં માટે;
- પાચન તંત્ર આડઅસર પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, શુષ્ક મોં, ઝાડા પ્રગટ થાય છે, અને ભાગ્યે જ કબજિયાત અથવા ઉલટી થાય છે, યકૃત ટ્રાન્સએનિમેઝ વધારો કરી શકે છે;
- હેમાટોપોએટીક સિસ્ટમ માત્ર ભાગ્યે જ લોહીના અથવા leukopenia પ્રતિક્રિયા;
- શક્ય ખરજવું, pruritus psoriasis, તીવ્રતાની વૃદ્ધિ પ્રવાહ, અને ભાગ્યે જ anaphylactoid પ્રતિક્રિયાઓ આવી શકે છે.
પણ, જ્યારથી "કાર્વિડિલોલ" સજીવ માટે વિદેશી પદાર્થ છે, પ્રણાલીગત ઝેરી પ્રતિક્રિયા વિકસાવી શકે છે. તે અંગો માં પીડા વિકાસ સાથે ફલૂ જેવાં સિન્ડ્રોમ મેનીફેસ્ટ શુષ્ક આંખો, પેશાબની બળતરા. આ સંદર્ભમાં, "કાર્વિડિલોલ" "metoprolol 'કરતાં વધુ આડઅસરો માં જોકે ક્લિનિકલ અસરકારકતા પ્રથમ બે બહેતર છે.
"કાર્વિડિલોલ" ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ
આ શીંગો અને ગોળીઓ - મૂળભૂત ડોઝ સ્વરૂપો દવા પ્રકાશિત. "કાર્વિડિલોલ" ના કિસ્સામાં એક વાર લેવામાં આવે છે ધમનીય હાયપરટેન્શન અને બે વખત ઇસ્કેમિક હૃદય બિમારી, હૃદય નિષ્ફળતા અથવા એરિથમિયા સાથે. શરૂ માત્રા દિવસમાં એકવાર, કે હાયપરટેન્શન સારવાર માટે ઉપયોગી છે 6.25 એમજી છે. CHF ઉપચાર કોરોનરી હૃદય રોગ અથવા tachyarrhythmias 6.25 શરૂઆતનો માત્રા બમણી એક દિવસ વાપરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. પછી, દૈનિક માત્રા titrating દ્વારા 25-50 મિલિગ્રામ ગોઠવવામાં આવે છે.
દવા શક્ય છે અને એક સારા વ્યક્તિગત સહનશીલતા કિસ્સામાં સતત લાગુ પડે છે. તે એરિથમિયા નિયંત્રિત કરવા અથવા CHF જીવન લંબાવવું માટે જરૂરી છે. દવા, diuretics અને એસીઈ અવરોધકો સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આ લક્ષણ જીવન prolongs. અને ખૂબ સારી છે "કાર્વિડિલોલ" "bisoprolol 'કરતાં CHF ગોળીઓ માં સહન. જોકે સારવાર ડ્રાઇવિંગ અને સંભવિત જોખમી પ્રવૃત્તિઓ, શાસન વ્યવસ્થા વર્ગો કરવાથી બચો કરવાની આવશ્યકતા છે.
ધોરણ પ્રકાશન ફોર્મ
તૈયારી "કાર્વિડિલોલ" માં ભાવ પસંદગીના નક્કી માપદંડ નથી. તે ચોક્કસ દર્દી માટે સફળ રચના પસંદ કરવા માટે વધુ કાર્યક્ષમ છે. મોટા ભાગના વારંવાર સ્થાનિક અને પશ્ચિમી ફાર્મસી નેટવર્ક દવા માત્રા ત્રણ પ્રકારના ફેલાય છે. આ 25 મિલીગ્રામ 12.5 મિલિગ્રામ અને 6.25. ગોળીઓ ફોલ્લા અથવા પોલિમરીક કંટેનરોમાં ભરેલા હોય છે. ભોજન પહેલાં દવા લો, તો, પ્રવૃત્તિ માત્રા ઘટાડો જરૂરી ભોજન દરમિયાન.
જેનેરિક્સ
જેનરિક દવાઓ તે દવાઓ કે જે ચોક્કસ ડોઝ સ્વરૂપ છે જે મૂળ દવા સરખામણીમાં bioequivalence જરૂરિયાતો સંતોષે "કાર્વિડિલોલ" સમાવે છે. અને હવે, ત્યાં સ્થાનિક ફાર્મસી બજારમાં જેનેરિક્સ, તેમના કિંમત અનુસાર ત્રણ કેટેગરીમાં વિભાજિત પુષ્કળ છે:
- ઊંચા ખર્ચ ( "Dilatrend", "Corioli ',' કાર્વિડિલોલ Sandoz");
- સરેરાશ કિંમત ( "Karvelend" "કાર્વિડિલોલ Zentiva", "તેવા કાર્વિડિલોલ");
- ઓછી કિંમત સાથે ( "માઇક-કાર્વિડિલોલ" "કાર્વિડિલોલ Belmed", "Karvetrend", "Karvenal", "Vedikardol").
"Dilatrend" 450-750 રુબેલ્સને, ડોઝ પર આધાર રાખીને કિંમત: 6.25 એમજી - 25 એમજી કરતા ઓછો છે. એક સમાન વલણ અન્ય દવાઓ કિસ્સામાં નિયમિતપણે જોવા મળે છે. 250-400 રુબેલ્સને - 250-500 રુબેલ્સને, "કાર્વિડિલોલ Sandoz" 300-550 રુબેલ્સને, "કાર્વિડિલોલ Zentiva" ના "Corioli" કિંમત પર. "કાર્વિડિલોલ તેવા 'વર્થ 200-300 રુબેલ્સને," Karvelend "- 170-330 રુબેલ્સને," કાર્વિડિલોલ Belmed "- 150-250," Karvetrend "- 170-290 રુબેલ્સને.
તૈયારી માટે "કાર્વિડિલોલ" કિંમત નથી છે ગુણવત્તા સૂચક છે, જોકે દવા પ્રતિષ્ઠિત ઉત્પાદક તે વધારે છે. ખર્ચાળ આયાત દવાઓ અને સ્થાનિક, વધુ સરળતાથી ઉપલબ્ધ એનાલોગ વચ્ચે થોડી ક્લિનિક નોંધપાત્ર તફાવત છે. તબીબો ઘણીવાર માત્ર અસમાનતાના મૂળ બનાવટમાં આશંકિત કર્યા. તેથી તે સામાન્ય શીંગો કે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં gastrotoxicity ઘટાડશે પસંદ કરવા માટે જરૂરી છે.
નહિંતર સસ્તા એનાલોગ જ તબીબી પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે અને હૃદયને લગતાં રોગો અને હાયપરટેન્શન સારવાર માટે અસરકારક છે. જો કે, જો દર્દી અગાઉ કેટલાક સામાન્ય પ્રાપ્ત થઈ છે, તો પછી તે ચાલુ રાખવા માટે છોડી દેવું જોઈએ. કારણ કે તેઓ ડોઝ ફોર્મ લાક્ષણિકતાઓ અને સક્રિય ઘટક વધારો પ્લાઝમા સાંદ્રતા ગતિશાસ્ત્ર ઉપયોગ થયો હતો, રિપ્લેસમેન્ટ ઉત્પાદન તેના સંતુલન ખસેડાશે. પછી તેને વિષય અવલોકન આવશે કે દવા કામ ન કરે અથવા ઇચ્છિત કામ કરતું નથી.
વર્ગ પ્રતિરૂપ
વર્ગ પ્રતિરૂપ, મોટા ભાગના પૂર્ણ સંબંધિત રોગનિવારક જરૂરિયાતો, રચના સંકેતો સંખ્યાબંધ "કાર્વિડિલોલ" સ્પર્ધા. ખાસ કરીને, હાયપરટેન્શન પસંદ અથવા "Bisoprolol" અથવા "Nebivolol" કરી શકાય છે. છેલ્લે, તેની ઊંચી કિંમત કારણે દર્દીમાં મોટાભાગના દ્વારા ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, તેમ છતાં તે એક સારો દવા છે. અમે બધા cardioselective બિટા બ્લોકર વ્યવસ્થા હોય, તો શ્રેણી તેમના રોગનિવારક મૂલ્ય વધે: ". Nebivolol" "bisoprolol", "metoprolol", "કાર્વિડિલોલ",
CHF સારવાર માટે - "Nebivolol" હાયપરટેન્શન માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર છે, અને "કાર્વિડિલોલ" ગણવામાં આવે છે. અન્ય દવાઓ કંઈ જેવી દીર્ઘકાલિન હૃદય બંધ પડવાથી કોર્સ પર ઘણા લાભકારી અસરો કર્યા નથી "કાર્વિડિલોલ." આ કારણોસર, મૂત્રવર્ધક દવા અને એસીઈ બાધક સાથે સંયોજનમાં, તે માનવ જીવન વિસ્તારવા સક્ષમ છે.
"કાર્વિડિલોલ" - તે એક અસરકારક antiarrhythmic દવાઓ, જેના દ્વારા તમે સરળ એવી નોડ અમલીકરણ મોનીટર કરી શકે છે. આ મહત્વનો ભાગ ભજવે છે ધમની ફાઇબરિલેશન જ્યારે લય પુનર્સ્થાપિત છે અને તે જાળવવા શક્યતા ઉપલબ્ધ નથી. પણ ધમની ફાઇબરિલેશન "કાર્વિડિલોલ" દર્દીને કાર્ડિયોવર્ઝન માટે રન અપ નિયંત્રણ લય સોંપેલ છે.
Similar articles
Trending Now